自闭症与其他广泛性发展障碍.doc

自閉症與其他廣泛性發展障礙 台中榮總精神科侯伯勳醫師 自閉症與其他廣泛性發展障礙 Autism and other Pervasive Developmental Disorders 常見的發展性精神疾病 自閉症與其他廣泛性發展障礙 「自閉症」於1943年Leo Kanner 提出，直到1971年與精神分裂症才有明顯的診斷分界 (Kolvin,1971) 世界衛生組織(WHO)於1992年所制訂的ICD-10國際疾病診斷分類中是屬於「心理發展障礙症 Disorders of Psychological Development」 自閉症與其他廣泛性發展障礙 幾個共同點： 發生年齡都是在嬰兒期或兒童期 功能發展障礙或遲滯與中樞神經系統的生物性成熟有強烈相關 病情穩定，與許多其他精神疾病具有緩解、復發的病程特性不同 自閉症與其他廣泛性發展障礙 發展障礙大致區分為： 語言發展障礙(Language or Communication Disorders) 學習障礙(Academic or Learning Disorders) 運動功能障礙(Motor Skills Disorders) 廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorders) 廣泛性發展障礙 自閉症是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括： 交互性社交互動(Reciprocal Interaction)及溝通型態的本質障礙 侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動 自閉症：歷史回顧 1943年Leo Kanner, Infantile Autism exhibited extreme autistic aloneness failure to assume anticipatory posture delay or deviant language delay excellent memory limited range of spontaneous activity stereotype, and mannerism 自閉症：歷史回顧 1943年Leo Kanner, Infantile Autism anxiously desire for maintenance of sameness and a dread of change poor eye contact abnormal relationships with people and a preference for picture and inanimate objects. 1944,Asperger, Asperger’s disorder 廣泛性發展障礙：分類 DSM-IV (APA, 1994)有下列幾種疾病分類： 雷特症(Rett’s Disorder) 兒童期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder) 自閉症(Autism) 亞斯伯格症(Asperger’s Disorder) 其他廣泛性發展障礙(包括非典型自閉症) 流行病學 早年國外報告的盛行率是12-15歲以下口一萬人中約有四至五名 最近之研究估計約千分之二至三 男孩的罹患率高於女孩的三至五倍 但女孩症狀較嚴重 社經地位和盛行率無關 盛行率與常見的合併症 致病原因 自閉症並非家長教養方式不當所造成。 致病原因雖未知，但越多研究結果提示其病因可能是在生物學層面。 自閉症患者的手足盛行率可達2~4﹪ 約有10-83%之自閉症兒有不正常腦波 MRI研究結果顯示小腦蚓部的發育不全(hypoplasia)以及腦皮質之多小腦迴畸型(polymicrogyria) 約有4~32%的自閉症兒在一生中會發生癲癇大發作。 主要症狀 社會互動面上的質的障礙（qualitative impairment in reciprocal social interaction） 例如，漠不關心週圍的人、物的存在和他們的情緒 主要症狀 與他人之語言、非語言溝通方面以及想像活動方面的質的障礙（qualitative impairment in verbal and non-verbal communication and in imaginative activities） 例如不看人的眼晴，母親要抱時不用手勢表示希望被抱，不像正常小孩般想像父母的角色來辦家家酒 主要症狀 與同年齡的兒童相比，已有的活動和興趣之項目很有限（markedly restricted repetitive of activities and interests） 例如反覆、刻板地做同樣動作，堅持的迷住一樣東西例如固定的一條毛巾。 DSM-IV自閉症診斷準則 社會性互動有質的障礙 (下列至少兩項) 在使用多種非語言行為(如