局部封闭配合中药口服治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛效果观察.pdfVIP

垫枕练功法配合中药治疗屈曲型椎体压缩性骨折3 0例 效果观察 黄卫明 (浙江省浦江县人民医院322200) 2003年以来，我院采用垫枕练功法配合中药治疗屈曲型 香6g，甘草1g，川续断10g。水煎服，每日2剂，早晚各1剂。 椎体压缩性骨折30例取得良好效果。报告如下： 5～6周后，改用川续断15g，地鳖虫12g，川芎6g，怀牛膝12g， 1临床资料 骨碎补12g，当归12g，杜仲15g，木香6g，枸杞子12g，白术 本组患者30例，男13例，女17例；年龄30～82岁，其中 lOg，陈皮5g，鹿角片20g，黄芪30g，以滋补肝肾、益气养 30-65岁9例(30．0％)，65岁以上21~l(70，0％)；胸椎压缩 骨折 血、接骨续筋。每日2剂，早晚各1剂，视患者骨折恢复情况， 6例(20．0％)，腰椎压缩骨折17例(56，7％)，胸腰椎压缩骨折 平均服用30天。 7例(23．3％)；单一椎体骨折15例(50．0％)，两个椎体骨折10例 3结果 (33，3％)，三个椎体骨折5例(16．7％)。30例患者均有明显的外 本组30例，原胸腰椎骨折处完全无疼痛18例(60．0％)．基 伤史，均为屈曲型椎体压缩性骨折，但均无脊髓损伤；20例 本无疼痛，但在久坐、久站或阴雨天时有轻度疼痛7例(23．3％)； (66，7％)合并不同程度的骨质疏松。上述病例均经X线片证 5例(16，7％)遗留慢性腰背痛，其中遗留脊柱后突畸形4例(其 实诊断。 中2例为3个锥体骨折)，但均不影响心肺功能。全部病例均恢 2治疗方法 复了脊柱的支持负萤功能，生活能自理。 2．1垫枕练功法 患者一旦确诊，应尽早仰卧于硬板床上，于 4讨论 骨折1周左右疼痛减轻后开始实施垫枕练功法。具体方法：以 屈曲型胸腰椎压缩性骨折，应早期过伸复位，并在保持 骨折处为中心垫一薄枕，根据其适应情况，逐日增加高度。一 复位情况下，尽早进行功能锻炼。由于骨折椎体周围附着的 般开始时枕高6～8cm，一周内达到1 5～20cm，使脊柱过伸复 软组织多保持完整，为垫枕练功法治疗该病创造 条件。通 位。一旦复位后，减少垫物厚度至10cm左右，并保持过伸的 过垫枕及功能锻炼，利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿势， 姿势达8～10周。待局部疼痛和全身情况改善后，开始行背伸 使脊柱过伸，借前纵韧带及椎问盘纤维环的张力，使压缩的 肌功能锻炼，以五点支撑法为主：患者平卧，屈膝、屈髋、屈 椎体产生自身复位效应，而且稳定性较好。 肘，陪练者立于患者一侧，双手插入患者腰骶部，用力将患 本组5例疗效较差者分析其原因为：①伤部垫枕高度不够 者腰骶部抬起，便于患者双足、双肘及头部五点接触床面，开 或垫枕位置不当；②过早起床负重或因疼痛缓解，自以为治 始时主要是陪练者用力上抬，以后逐渐减少上抬力量，让患 愈而中途过早下地负重，从事弯腰工作。 者逐渐自主完成锻炼。每日练功3～5次，每次10～40下，按 笔者认为，为得到良好的治疗效果，必须注意垫枕高度 体质情况，次数逐渐增多，幅度可逐渐加大。 要适中，位置要正确，卧床时间在8周以上，8周以后可适当站 2．2中药治疗 骨折后，多有大便秘结，脘腹胀痛，开始时 立，但时问不宜太长，而且必须保持挺胸伸腰，3个月内不要 以炮山甲6g，川牛膝9g，川芎10g，元胡15g，丹参20g，枳 弯腰，以防将愈合不坚固的椎体重新压缩。 实12g，大黄lOg，川{b9g，元明粉lOg，木香6g，甘草6g。水 卧床期间要加强生理及心理护理，预防褥疮、肺部及泌尿 煎服，每日2剂，早晚各1剂。大便通利后，改用活血化瘀、行 系统感染的发生。中老年人平时应食用一些含钙、蛋白质、维 气止痛为主，如当归尾lOg，炮山甲 ，川芎lOg，苏木lOg， 生素丰富的食物，以改善骨质疏松的状况，减少骨折的发生。 泽兰1 5g，川牛膝lOg，地鳖虫lOg，制元胡15g，地龙12g，术 ‘ (收稿：2007—06—04) 局部封闭配合中药口服治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛效果观察 武水斗 伊书红 ( 河南省漯河医院高等专科学校第二附属医院46200