射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的护理.pdfVIP

V01．26 20o8 No．1 射频热凝术损毁腰交感神经节 治疗下肢缺血性疾病的护理 何玉红，危焕平，容超贤 (广州医学院第二附属医院，广东 广州 510260) 摘 要：目的 探讨射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的术后护理，结合各项指标的监测，为治疗提供依 据。方法 对4O例射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病患者实施心理护理，观察术后并发症。监测患肢血氧 饱和度、趾脉搏波幅、足背皮肤温度等指标，并及时施以相应措施和健康宣教。结果 40例患者无1例出现内脏损伤，患趾脉 搏波幅较术前升高(6．0+0．2)ram，患肢足背皮肤温度较术前升高(1．0+0．2)℃；术后溃疡病灶好转占40％，痊愈占15％。结论 通过对患肢血氧饱和度、趾脉搏波幅及疼痛的评分，患肢足背皮肤温度的监测。为术后康复治疗提供有效依据；积极处理溃 疡病灶，适时对患者进行健康宣教，减少了并发症，缩短了住院时间，使患者全面康复。 关键词：射频热凝术；腰交感神经节；下肢缺血性疾病；护理 中图分类号：R616 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2008)O1—0141—02 损毁腰交感神经节使下肢血管扩张，改善下肢局部供血和 状，评估腹痛性质、范围、部位、持续时间，如发现面色苍白、血 组织缺氧是治疗下肢缺血陛疾病的有效措施。以往通过手术切 压下降、腹痛加重等应立即处理。 除腰交感神经节或局部注射乙醇、苯酚的方法起到损毁作用，但 2．3患肢血氧饱和度、趾脉搏波幅的蓝测 前者手术创伤大，后者容易误伤周围重要组织和器官【l1。我院于 术后第1天指导患者进行背伸跖屈运动，借助肌泵作用，改 2003年5月一2006年5月行射频热凝术损毁腰交感神经节治 善患肢血供，同时防止肢体关节过度屈曲，以免影响下肢血液 疗下肢缺血性疾病患者4O例，通过对患肢血氧饱和度、足背皮 回流。术后24小时内采用德国secmenz-960多参数生命监测 肤温度、趾脉搏波幅等指标的监测，加强患肢溃疡换药等护理措 仪，在患肢第二趾接血氧饱和度传感器探头进行血氧饱和度、 施，缩短了住院时间，进一步明确了射频热凝术损毁腰交感神经 趾脉搏波幅的监测，并做好记录，以便及时反馈治疗效果。 节治疗下肢缺血性疾病的疗效。 2．4患肢足背皮肤温度的监测、护理 1一般资料 术后24小时同样采用~cmenz一960监测仪进行患肢足背 选择我院2003年5月～2006年5月在血管外科行射频热 皮肤温度的监测。在患肢足背贴皮肤温度监测传感器，术后24 凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病患者40例，男27 小时内皮肤温度由(34．4+0．6)~C升高至(35．4+0．8)oc。在此过程 例，女13例；年龄41～82岁，平均61．5岁。其中，动脉硬化闭塞 中，密切观察肢体皮肤温度及颜色，保持肢体适宜的温度。寒冷 症22例。12例合并溃疡；血栓闭塞性脉管炎18例，7例合并溃 可导致血管收缩、痉挛；保暖过程中避免用热敷或热疗，以免加 疡。合并下肢慢性溃疡共19例，溃疡面积6cmx8cm至2cmx 重组织缺氧；冬季可穿棉袜、棉鞋或用棉花做一个与肢体相适 4cm。平均4．Oemx5．8cm。发病时间2周一16年。患者均有不同程 宜的裤套，两边用活结系上，能起到穿着舒适、保暖的作用阁。 度的静息痛及皮肤温度下降等症状及体征。 2．5患肢疼痛的观察反护理 2术后护理 闭塞性脉管炎等下肢缺血性疾病疼痛剧烈难忍，患者通常抱 2．1 心理护理 膝而坐艘血流阻滞而加重疼痛。术后应密切