小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法及治疗体会.pdfVIP

8个月6例(30．0％)；病程8～22天，平均11天。对照组男l0 均高于对照组，经卡方检验，差异均无统计学意义( 王啊1．91， 例，女l0例；年龄4个月5例(25．0％)，4～8个月7例(35．0％)， PO．05；X 1．41，尸0．05)。观察组用药后未见肝肾功能的 8个月8例(40．0％)；病程6～20天，平均12天。两组在年龄、 损害，仅2例(10．0％)由于滴速过决出现呕吐。对照组中也未 性别、病程、病情的严重程度等方面相似。 见明显毒副作用。 1．3治疗方法 两组都按支气管肺炎的常规治疗，包括输氧、 3讨论 雾化及湿化、吸痰，维持机体水电解质、酸碱平衡，高热者 头孢哌酮舒巴坦钠是第三代头孢菌素，是部分合成的头 予以物理降温，纠正心力衰竭和呼吸衰竭。观察组给予头孢 孢哌酮与舒巴坦的复合制剂，头孢哌酮对革兰阳性菌及革兰 哌酮舒巴坦钠80～lOOmg／(kg·d)静脉滴入，每日1次，或分 阴性菌都有良好的抗菌作用，舒巴坦本身是一种竞争性不可 2次用药。对照组给予头孢他啶1OOrng／(kg·d)静脉滴入，每 逆的D 一内酰胺酶抑制药，故有抑制细菌D一内酰胺酶的作 日1次，或分2次用药。治疗期间两组都停用其他抗生素。 用。舒巴坦与头孢哌酮联合后使头孢哌酮所含D一内酰胺环 1．4疗效评定标准 根据卫生部1993年发布的 《抗菌药物临 免受破坏，增加头孢哌酮抵抗多种p一内酰胺酶降解的能力， 床研究指导原则》，通过治疗前、治疗中及治疗结束时与停药 可增强头孢哌酮对产酶菌株的抗菌活性，使头孢哌酮产生明 后对患者症状、体征、辅助检查结果进行比较，按痊愈、显 显的增效作用。由于新型抗菌药物的不断问世和广泛的临床 效、进步、无效4级评定临床疗效。痊愈：治疗后症状、体征、 应用，导致致病菌选择性耐药的产生，尤其是多重耐药菌株 实验室及病原菌检查4项均恢复正常；显效：治疗后病情明显 和高度耐药菌株的产生给临床治疗带来困难。多年来，急性 好转，但上述4项中至少有l项未恢复正常；进步：用药后病 重症支气管肺炎仍是小儿死亡的首要原因，本文报道的4O例 情有所好转，但不明显；无效：用药后725．时病情无明显进步 均为重症支气管肺炎，且在门诊接受过第一、二及三代头孢 或有所加重。痊愈与显效合计为有效，并据此计算有效率。 菌素的治疗，容易诱导耐药菌株的产生。笔者在常规抗生素 2结果 治疗无效的情况下，应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗其痊愈率及 观察组痊愈8例(4o．0％)，显效1~1(5o．0％)，无效21~1(1O．0％)， 总有效率均高于用头孢他啶，但差异均无统计学意义，笔者 总有效率90．O％。对照组痊愈2例(10．O％)，显效12例(60．O％)， 分析这可能与两组的病例数较少有关。 无效6例(30．0％)，总有效率70．0％。观察组痊愈率及总有效率 (收稿：2007—04—25修回：2007—09—12) 小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法及治疗体会 胡旭东龚 峰 (四川省自贡市第一人民医院643000) d,JL腹泻系儿科常见疾病，治疗主要以液体疗法为主。 液2Oral。临床应用时可根据需要的量乘以倍数即可。补钾的 中度以上脱水者需静脉补液治疗，但补液不当可造成严重后 原则是见尿补钾，浓度不超过3％。 果，甚至死亡。为分析小儿腹泻病中度以上脱水的性质，评 2．2治疗方法 ①重度脱水 第一组液体：2：1等张含钠液1O～ 价不同的液体疗法的疗效，探讨并建立规范、有效、安全的 20ml／kg，0．5h内滴完；第二组液体：3：2：1液(1／2张)，8～ 液体疗法，以指导基层医院的治疗工作，现将我们的体会介 lOre1／(1(g．h)，8h~1．足累计损失量．见尿补钾。②中度高渗性 绍如下： 脱水 第一组液体：2：1等张含钠液1O～20rnl／kg，根据脱水睛 1临床资料 况0．5～lh滴完；第二组液体：3：2：1液，8～lOml／(kg．h)， 1993年至2004年，我院收治的d,JL腹泻伴中度以上脱水 8h~1．足累计损失量 见尿补钾。③临床判断为等渗或低渗性， 且资料完整的患JL2812例。凭病史及临床表现判断为高渗性 实验室检查为高渗性脱水 先予3：2：1液，根据实验室检查结 脱水124例