联合化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤51例临床观察.pdfVIP

中国基层医药2007年 11月第l4卷第11期 Chin J Prim Med Pharm，November 2007，Vo1．14，No．1l 联合化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤51例临床观察 王彩霞 张吟雪 【摘要】 目的 探讨氟尿嘧啶(5一Fu)、更生霉素(KSM)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)四联化疗方案 治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效及不良反应。方法 5一Fu 26 mg·kg ·d。+5％葡萄糖注射液500 ml，8 h 均速静脉滴注，KSM 6“g·kg-。·d。+5％葡萄糖注射液200 rnl静脉滴注1 h。第l天化疗时，提前3 h加用VCR 2 mg+0．9％氯化钠注射液30 mI静脉滴注．第2、4天加用(YlX 300 mg+0．9％氯化钠注射液500 ml静脉滴注2 h。5 d为1个疗程，间隔2周。其中手术20例，手术方式为子宫次广泛切除+卵巢动静脉高位结扎，年轻患者 保留单侧卵巢或双侧卵巢。结果 5l例患者中44例接受本方案治疗而获治愈，总治愈率86．08％，其中8例Ⅲ 期患者(15．68％)获治愈。主要不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜溃疡及胃肠道反应。结论 5一FU、KSM、VCR、 CTX联合治疗方案不良反应小，疗效好．疗程短，患者费用降低。 【关键词】 滋养层肿瘤；氟尿嘧啶；更生霉素；长春新碱；环磷酰胺 自采用大剂量化学药物治疗(化疗)恶性滋养细胞肿瘤 耐药：经2个疗程化疗后血清hCG未呈对数下降，或影像学 以来，其治愈率得到明显提高。然而．化疗耐药和毒副反应 检查提示病灶不缩小甚至增大或出现新病灶。 仍是治疗失败的主要原因。本研究回顾性分析5l例恶性滋 通过定期监测血hCG、人绒毛膜促性腺激素 8亚基(p— 养细胞肿瘤患者采用氟尿嘧啶(5一Fu)、更生霉素(KSM)、长 hCG)，盆腔检查、B型超声检查、胸部X线摄片以及CT检查 春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)四联化疗方案治疗的临床疗 等判定疗效；每隔2～3 d查外周血象．了解骨髓抑制情况， 效及不良反应。现报告如下。 每疗程前后均测定肝、肾功能，以观察化疗药物对肝肾功能 1 资料与方法 的影响。 1．1 对象 1995年1月至1999年1月温州医学院附属第 2 结果 一 医院收治滋养细胞肿瘤患者5l例，其中侵蚀性葡萄胎34 2．1 临床疗效 5l例患者中 44例治愈，总治愈率 例(I期 24例，Ⅱb期3例，Ⅲa期4例．1lI b期3例)．2例在 86．08％，其中8例Ⅲ期患者获治愈。3l例侵蚀性葡萄胎或 葡萄胎清官时发现阴道有转移结节，7例有咳嗽、痰中带血， 绒癌I期治愈30例(96．78％)，l例死于化疗的毒副反应。 x线胸片示肺部有转移性肿瘤伴血绒毛膜促性腺激素 获得治愈的患者接受化疗的疗程为 2～5个，平均(3．2± (hCG)升高；绒癌l7例(I期7例，Ⅱa期 l例，Ⅱb期 2例， 0．5)个；Ⅱ期6例均治愈．治愈率(100．00％)，疗程2～7个， Ⅲa期2例，Ⅲb期2例，Ⅳ期3例)、8例继发葡萄胎之后．5 平均(3．6 1 0．4)个；Ⅲ期 8例治愈(72．72％)．疗程 4～l0 例继发于足月产，3例 继发于流产后．1例继发于宫外孕。距 个，平均(5．8±0．9)个。l例Ⅳ期绒癌患者死于广泛肝、脑、 末次妊娠时间最短3个月，最长9年。5l例患者年龄 20～ 纵膈转移及多脏器衰竭。3例Ⅲ期、3例Ⅳ期绒癌均出现耐 53岁，中位年龄30．89岁。 药而改用其他方案．仅有 2例获完全缓解，另 4例仍未治愈 1．2 诊断标准 按全国第二届滋养细胞肿瘤会议制定的诊 而出院。 断及分期标准。 2．2 不良反应 5l例患者共进行化疗216个疗程，本组 1．3 用药方案 化疗的主要不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜溃疡及胃肠道 1．3．1 治疗方案 氟尿嘧啶(5