第七章购买性支出财政学.ppt

（三）从卫生总费用的构成上来看 从1998年以来，财政拨款的政府预算卫生支出占全社会卫生总费用的比值一直未超过17%，而社会卫生支出和居民个人卫生支出之和则占到了总费用的84%左右，特别是居民个人卫生支出占卫生总费用支出的比值在最高年度2001年则达到了60%。 其中，社会卫生支出是指来源于政府预算外的卫生资金投入，主要表现为社会医疗保险，包括企事业单位和乡村集体经济单位举办医疗卫生机构设施建设费、企业职工医疗卫生费、行政事业单位负担的职工公费医疗超支部分等。居民个人卫生支出是指城乡居民用自己可支配的经济收入支付的各项医疗卫生费用和医疗保险费用。政府支出在卫生总费用中的比例较低也从另一个侧面说明了政府对卫生事业的支持力度还有待提高。 五国历年人均医疗卫生支出变化图 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》具体数字 120元：2010年，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。 6倍左右：2010年，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均和居民可支配收入的6倍左右。 6倍以上：新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。　　 3年：用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。 90%以上：3年内城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（含）率均达到90%以上。 15元/人均—20元/人均：2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。　　 15岁?3岁以下： 从2009年开始，国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗，为三岁以下婴幼儿做生长发育检查。 卫生部2009年先期启动6项重大公共卫生服务项目 卫生部将用三年时间为15岁以下人群补种乙肝疫苗。 计划每年为1200万左右农村妇女补服叶酸。 2009年计划完成20万例贫困白内障患者手术，每名患者平均补助资金800元。 在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，2009年将完成87万户的炉灶改造,每户按400元标准补助。 2009至2011年将为1000万农村妇女开展宫颈癌检查，对其中120万人进行乳腺癌检查。 计划三年为710万农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。 资料：神木县全民免费医疗 第四节 投资性支出 一、政府投资的必要性及特点 政府投资性支出是指政府根据一段时期内的宏观经济政策目标，结合非政府部门投资的状态，安排一部分财政资金用于自身投资。 相对于消耗性购买支出而言，政府投资性购买支出所能带来的效益并不仅是一次性地发生在购买环节，更重要的是它能在以后的年限里为政府或社会带来收益。 某些准公共产品对于一国经济和社会的发展可能具有重要的支撑作用；同时，某些具有自然垄断性质的行业不适合由私人企业来提供。在实践中这两种情况下，各国政府一般都会采取介入，由政府来完全或部分提供这些产品，如对基础设施的提供。 与私人投资不同，政府投资具有自己本身的特点： 1．政府投资追求的效益不同于私人投资。 2．政府资金实力雄厚，投资范围是一些特定的行业。 3．政府投资具有的乘数效应使得政府投资的政策调节性愈加明显。 二、基础设施的政府投资 基础设施一般是指永久性工程建筑、设备、设施和它们所提供的为居民所用和用于经济生产的服务。包括公有事业如电力、管道煤气、电信、供水、环境卫生设施和排污系统、固体废弃物的收集和处理系统，公共工程如大坝、灌渠和道路以及其他交通部门如铁路、城市交通、海港、水运和机场等。 我国建国以来政府投资对社会基础设施重视不够，导致我国社会基础设施长期处于瓶颈状态，制约了国民经济协调和稳定的增长。在上个世纪末，这种倾向得到重视并逐步扭转。 三 、基础设施投资的改革 随着经济的发展，在实践中出现了越来越多的非国有经济参与到基础设施建设中来的形式，基础设施的建设由过去主要依靠政府投资正积极向多元化投资转变。 目前，从国际范围看，基础设施的一个重要融资手段就是项目融资，通过项目融资，可以吸引民间资本的参与。通常的做法是，在某一项目通过决议后，先由政府机关拨出一定的款项作为资本金组成“项目公司”即项目法人，由该法人以政府的名义融资，然后统筹项目投资建设和经营还贷的全过程。 主要的几种项目融资方式有：BOT方式、TOT方式和ABS方式。 财政对农业投资的重要性 农业是国民经济的基础 农业部门的特殊性和财政投资的必要性 四、财政对农业投资 财政对农业投入的范围和重点 我国财政对农业的投资 财政支持农业的力度不断加大 进一步完善财政的支农政策 财政对农业的投资政策具有以下基本特征: 1.以立法的形式规定财政对农业的投资规模和环节，使农业的财政投入具有相对稳定性。 2.财政投资范围应有