第九章 消化系统疾病2017.pdf

第九章 消化系统疾病 西安交通大学 医学部病理系 Esophagus Small and large intestine Esophagitis Carcinoma of the Barrett esophagus large intestine Esophageal carcinoma Stomach Liver Gastritis Viral hepatitis Peptic ulcer Cirrhosis Gastric carcinoma Primary carcinoma of liver Disorders of Esophagus Normal lower esophagus and the gastroesophageal junction Normal esophagus, low power microscopic 第一节 食管炎 Esophagitis  食管黏膜的炎症。  病因 化学性因素 感染性病原体 其他因素 Candida esophagitis Acute esophagitis(高倍) 1.反流性食管炎 Reflux esophagitis  又称胃食管反流性疾病，由于胃液反流至食管， 引起食管下部黏膜的慢性炎症。  临床表现为烧心、吞咽困难等。 病理变化  肉眼：黏膜充血、水肿，可形成糜烂和浅表溃疡。  镜下：三个特征 ☆鳞状上皮内炎细胞浸润 嗜酸性粒细胞、中性粒细胞 ☆基底细胞增生 ☆固有膜乳头延长，可延至 上皮层的上1/3 2.Barrett食管  defined as the replacement of the normal distal stratified squamous mucosa by metaplastic glandular columnar epithelium containing goblet cells.  Barrett esophagus is a premalignant condition.  癌变的危险性与病灶的大小有关。〉2cm  主要病因是胃食管反流。 病理变化： 肉眼：病变呈橘红色、天鹅绒样不规则形。可 继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝。 镜下：Barrett食管黏膜由类似胃黏膜或小肠黏膜 的上皮和腺体所构成。腺体排列紊乱，常有腺体 扩张、萎缩和程度不同的纤维化及炎细胞浸润。  A 30 year history of gastroesophageal reflux disease  The areas of dark red friable mucosa  Polypoid mass  Adenocarcinoma Disorders of the stomach Fundus Cadiac 胃底 贲门 Corpus 胃体 Antrum Pylorus 胃窦 幽门 Histo