神经外科手术中脑牵拉技术.pdfVIP

第23卷 第6期 赤峰学院 学报 (自然科 学版 ) V01．23 No．6 2007年12月 Journal of Chifeng University(Natural Science Edition) Dec 2007 神经外科手术中脑牵拉技术 王晓龙 ，王国良 ，张志明。 (1．通辽市医院 内蒙古 通辽028000；2．通辽市奈曼旗蒙医院；3．科尔沁区育新镇医院) 摘 要：为了给术者提供一个清晰而且易于操作的手术空间，使手术顺利进行，我们在多年的手术基础上，总结脑牵拉方 法及注意事项，减少脑组织损伤，避免出现术中及术后并发症，顺利度过手术急性期． 关键词：神经外科；手术；脑牵拉 中图分类号：R651．1 文献标识码：A 文章编号：1673—260X(2007)O6—0023—01 神经外科手术是一种精细操作技术，脑组织牵引问题， (7)穿刺侧脑室置人硅胶管引流出脑脊液；(8)必要时延长 已被广大神经外科医生所重视．我们在多年的手术基础上， 切口；(9)必要时切断部分血管等． 对此总结如下： 7 脑牵引者的姿势 1 脑牵拉的时间 要平稳不易疲劳，便于长时间操作． 术者及助手牵拉脑组织不易过长，应时断牵引，必要时 8 脑牵引患者的体位 更换使用蛇形自动牵开器，而且于脑压板下衬垫浸湿的明 手术患者的体位适当。利于手术的顺利进行，减少不必 胶海绵以减少长期牵引所导致的脑组织损伤ll1． 要的脑牵引．常采用仰卧位、侧卧位、侧附卧位、坐位等． 2 脑牵引的空间 9 脑牵引的力量 脑组织的抬起、脑组织的牵开、脑组织的牵引、脑组织 脑牵引时的力量必须要平稳、轻柔、准确、平衡、适中． 的牵离、脑组织的牵拉、脑组织的牵动，这些无非都是为了 不宜过分牵拉、粗暴牵拉。盲目牵拉将会出现严重甚至不可 手术而进行的必要操作，提供给手术者一个操作空间，顺利 逆的并发症回． 完成手术，解除疾患．有一个清晰良好的术野，减少盲目操 10 脑牵引时的环境 作，缩短手术时间，减轻手术不必要创伤，避免发生手术并 施行手术时，周围的环境应安静，工作人员应避免相互 发症，这就需要一个良好的脑牵拉空间． 走动、谈话，工作应有条不紊． 3 脑牵引的支点 11 脑牵引者的思想 牵拉脑组织时必须有一个支点，否则，手术牵引时徒手 (1)／Y有全心全意为人民服务的思想；(2)应有高度的 往覆运支，力量时大时小，力量不易掌握，造成牵拉损伤． 责任心；(3)牵引过程中思想要始终与其它操作人员相互协 必要时更换成固定牵引器，这样可大大减少脑组织损伤． 调，配合默契；(4)要有细心、耐心，同时要小心；(5)思想上 4 脑牵引所需材料 要高度集中，否则思想上稍有麻痹则会给病人带来不应有 (1)整块棉片或带线小棉片；(2)橡皮片；(3)带孔脑压 的损失，甚至终生残废或死亡． 板；(4)明胶海绵；(5)自动牵开器等． 12 脑牵引进的速度 5 脑牵引时的骨瓣要求 要力量轻柔适中，缓缓牵制，不要操之过急，待脑压下 骨瓣或骨边缘，边缘开至脑组织被牵开部分的边缘． 降时，脑组织依靠自身重力脑松驰部分后，再行牵引，这样 如为牵引额叶底面时，骨窗应尽量开至颅前窝底；为牵引同 脑损伤则相对轻微． 侧外侧裂时，蝶骨嵴应尽量切除或磨除；为暴露鞍旁和颅中 13 脑牵引的方向