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病历一主诉、病史（S）：头痛、头晕1月余。饮酒史20年，近10年来每天2餐饮（白）酒，每次2盅（约2两），菜肴味咸。父亲65岁死于脑中风。查体、辅助检查（O）：面红体胖，性格开朗。血压180/110mmHg，HR96次/分。眼底动脉节段性变细缩窄，反光增强。诊断、评价（A）：根据病人主诉资料和体格检查结果，初步印象：原发性高血压（Ⅱ期）处理计划（P）：诊断计划：1、心电图检查、X线胸；2、血糖、血脂测定，肾功能检查。治疗计划：1、口服降血压药；2、低盐饮食，逐步控制食盐量至不超过6g/d；3、低脂饮食，减少富含胆固醇食物，增食膳食纤维；4、控制饮；5、控制体重，增加运动量健康教育计划：1、有关高血压知识指导、高血压危险因素评价；2、生活方式和行为指导；3、自我保健知识指导；4、病人家属的教育。病历二主诉、病史（S）：劳累受凉后出现咳嗽、咽痛3天，无发热、胸痛、腹泻等症状。既往有慢性咽炎病史；自测血压控制较平稳，血压值在120~126/74~80mmHg之间。查体、辅助检查（O）：BP126/70mmHg， P80次／分，R18次／分，T.37.1℃，体重50Kg。神清，咽红，充血明显，扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软无压触痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。诊断、评价（A）：根据病史及查体结果，基本可以诊断为：慢性咽炎急性发作。应给予抗感染、清咽、对症治疗。血压控制良好。处理计划（P）：治疗计划：1.阿莫西林胶囊0.5粒，TID，口服；2.清咽颗粒5g，TID，冲服3.西瓜霜含片2片，QID，含服。健康指导：1.注意劳逸结合，多饮白开水；2.清淡饮食、避免辛辣刺激食物；3.按医嘱服药，观察病情变化。病历三主诉、病史（S）：间断头晕、头痛十余年，加重两天。患者既往有高血压病10年，间断头晕、头痛，间断服用“复方降压片”控制血压，使血压波动于170~179/90~100mmHg，期间最高血压曾达220/102mmHg，一年前在专科医院治疗，开始接受规律性服药治疗，血压基本得到控制。近两天来由于睡眠不佳，出现上述症状加重，故来就诊。既往有慢性胃炎、失眠等病史。否认冠心病、糖尿病、慢性肾病、结核等病史。患病期间无周期性肢体麻痹或无力、无血压突然身高及心律失常现象。查体、辅助检查（O）：BP165/76mmHg，P68次／分，R17次／分，T 36.9℃，体重51Kg。神清，语利，无“满月脸”及体毛增多，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软无压触痛，双下肢无浮肿，双侧颈动脉、锁骨下动脉及腹主动脉未闻及杂音。实验室检查结果：血钾 3.70mmol/L，血钠138.1mmol/L，葡萄糖98.2mg/dl,尿素氮16.5mg/dl，肌酐1.01mg/d，甘油三酯304mg/d，总胆固醇193mg/d，高密度脂蛋白50mg/d，低密度脂蛋,91mg/d。心电图：异常T波。诊断、评价（A）：根据病人症状、病史及血压指标，可以诊断为高血压病，又经过系统查体并结合化验指标，基本上可以排除继发性高血压的可能，故目前诊断为：1.高血压病2级（中危）2.高脂血症。患者病史较长，血压尚未达到理想范围。处理计划（P）：诊断计划：1.查血糖、肝肾功能、眼底；2.三个月后复查血脂。治疗计划：规律锻炼、饮食控制和药物降压、调脂治疗。贝那普利片 5mg，口服，QD；硝苯地平缓释片10mg，口服，BID；非洛贝特胶囊200mg，口服，QN。健康教育计划：1.每天自测血压并记录，仔细观察病情变化，及时咨询及就医；2.低盐、低脂饮食；3.精神放松、保持愉快心情；4.选择适当运动方式如步行、运动器材，但避免剧烈运动，控制体重；5.按时按量服药。病历四主诉、病史（S）：间断头痛2个月，加重伴头晕2天。近2个月，患者间断夜间睡眠不好后，出现轻度头部胀痛，枕部明显，无放射痛，休息或服用止痛药后可好转，每次持续约3~4小时，不影响日常生活。无发热、鼻塞，不伴视物异常、眩晕、恶心、呕吐、肢体无力。头痛与体位变化无关，每月出现2~3次。1天前，与家人争执后再次出现类似头痛症状，程度较前稍重，伴头晕，无视物旋转。3年前体检时发现患高血压，血压最高达160/110 mmHg。当时无不适，确诊后服用缓释硝苯地平片，血压恢复正常。2个月后，因服药后出现双下肢水肿而自行停药。无糖尿病、冠心病病史。目前未服用任何药物。夜间有打鼾现象。吸烟40年，15~20支/天，不饮酒；平素喜食咸菜；不喜运动。父亲65岁时死于卒中；母亲70岁时死于肺部感染；妻女体健。查体、辅助检查（O）：体温36.4 ℃，脉搏76 次/分，血压170/100 mmHg。腹型肥胖，神志清楚，精神可，情绪稍紧张。视野粗测无异常，眼球无压痛；鼻窦无压痛；无颈抵抗；左侧锁骨下可闻及血管杂