抗组胺药、作用于子宫的药物汇编.pptVIP

3.关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误项的是： A.大剂量可引起子宫强直性收缩 B.子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素有关 C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩 D.直接兴奋子宫平滑肌 E.小剂量可加强子宫的节律性收缩 4.麦角新碱不用于催产和引产的原因是： 　A.作用较弱 　B.对子宫体和颈的兴奋作用无明显差异 　C.妊娠子宫对其敏感度低 　D.使血压升高 　E.起效缓慢 5.麦角新碱治疗产后出血的主要机制是： 　　A.舒张血管 　　B.引起子宫平滑肌强直性收缩 　　C.抑制凝血过程 　　D.促进纤溶系统 　　E.升高血压 作用于子宫的药、抗组胺药 学习目标 1、掌握苯海拉明的作用、应用、不良反应和用药护理 2、理解H1受体阻断药的作用机制 3、掌握缩宫素的作用、应用、不良反应 4、了解麦角新碱的作用、应用、不良反应 5、比较缩宫素和麦角新碱的异同 第一节 作用于子宫的药物 一、子宫平滑肌收缩药 是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫产生节律性或强直性收缩的药物。包括缩宫素、麦角新碱和前列腺素等。 缩宫素（催产素） 临床使用的主要仍合成品，易被酸、碱和消化酶破坏，口服无效，须注射给药。 1单位相当于2ug缩宫素。 作用 1、兴奋子宫平滑肌 小剂量缩宫素 （2～5U） 大剂量缩宫素 （6～10U） 使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出。 引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对妊娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性 ①催产和引产 ②产后止血 作用 1、兴奋子宫平滑肌 2、促进排乳 小剂量缩宫素（2～5U） 大剂量缩宫素（6～10U） 缩宫素可使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳。哺乳前2-3分钟，用枸橼酸缩宫素鼻腔吸入或以滴鼻剂滴鼻，每次3滴，经黏膜吸收后促进乳汁排出。 不良反应 1、胎儿宫内窒息或子宫破裂常因剂量过大引起子宫强直性收缩所致。 2、其他 偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应等。 【用药护理】 1．催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度。 静脉滴注，一次2.5~5单位，用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释至0.01单位/ml。 静滴开始，以2~4滴/分钟的速度滴入，以后每15~30分钟增加2~4滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩和胎儿情况随时调节，一般不超过30滴/分钟，通常为4~10滴/分钟。 【用药护理】 2．凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史者等禁用。 3．本品不可与去甲肾上腺素、甲哌氯丙嗪、纤维蛋白溶酶或华法林等混合使用。与肾上腺素、吗啡、硫喷妥钠、氟烷合用，可减弱本品子宫收缩作用。 4．本品可冷藏，但不可冰冻。 麦角生物碱类 麦角新碱 【作用】 选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态。 特点： ①作用迅速、强大而持久。一次用药可持续3～6h。 ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其临产时和新产后最敏感。 ③对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故不适用于催产和引产。 ④剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。 【应用】 用于治疗产后子宫出血 子宫复原 【不良反应与注意事项】 1．部分患者用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应。 2．本品可静注或肌注，一次0.2～0.5mg。静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。极量一次0.5mg，一日1mg。 3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。 双氢麦角碱①中枢镇静作用：冬眠合剂 ②可阻断α受体，使外周血管扩张麦角胺收缩脑血管,降低脑动脉搏动幅度，可治疗偏头痛。 前列腺素类地诺前列酮（前列腺素E2） 【作用和应用】 1．兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用 对临产前的子宫最为敏感；对妊娠初期和中期子宫的兴奋收缩作用远比缩宫素强。 用于足月妊娠催产、引产和中期妊娠引产。 2．抗早孕 对停经49天内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。 【不良反应与注意事项】 静脉滴注剂量过大可引起子宫强直性收缩，用药期间应严密观察宫缩情况，注意及时调节剂量，防止宫缩过强而致子宫破裂。 少数病人可能出现呕吐或轻度腹泻和类静脉炎症状，停药后常自行消失。 有癫痫病史者慎用。 二、 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： β2受体激动药 硫酸镁 钙