28例急性心肌梗死合并糖尿病患者采用直接经皮冠状动脉介入与溶栓的疗效比较.pdfVIP

•临床应用 • 糖尿病新世界 2016年11月 DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.21.096 28例急性心肌梗死合并糖尿病患者采用直接经皮 冠状动脉介入与溶栓的疗效比较 李国峻 黑龙江省七台河市人民医院心内科,黑龙江七台河 154600 [摘要] 目的针对急性心肌梗死合并糖尿病患者采用经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗的临床疗效进行比较。 方法 收集2013年8月—2014年8月期间的28例急性心肌梗死合并糖尿病患者的有关资料,患者都在6h 内发病。10例 患者采用溶栓治疗方法,18例患者采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法。对两组患者1年内产生心脏事件的比例进 行比较。 结果采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法的患者Killip≥Ⅲ级较多,在基本临床资料方面两组患者之间不 存在明显差异。采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法的患者术后住院期间有1例产生心肌缺血(占10%),1年内有2 例患者需要靶血管再次实施血管成形术(占20%)；溶栓治疗组患者术后住院期间有2例产生心肌缺血(占20%),1 年内有4例患者需要靶血管再次实施血管成形术 (占22.2%),2例患者出血 (占20%),4例患者产生脑卒中 (占 20%)。 结论急性心肌梗死合并糖尿病患者采用经皮冠状动脉介入治疗方法相对于溶栓治疗方法能够明显降低患者 产生心脏事件的比例。 [关键词] 急性心肌梗塞合并糖尿病；经皮冠状动脉介入；溶栓疗效 [中图分类号]R587.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-4062（2016)11（a)-0096-02 随着近年来广泛开展的溶栓治疗方法, 急性心肌 (62.1±6.2)岁；采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法治 梗死患者预后得到得到一定程度的改善。 但急性心肌 疗的 18例中,其中有 16例男患者,7例女患者,患者年 梗死合并糖尿病患者采取溶栓治疗方法后, 却未能明 龄在41~72 岁之间,平均年龄(61.5±5.2)岁。 比较两组 显提高预后效果。 所以,需要研究对急性心肌梗死合并 患者高血脂、高血压、胰岛素应用及发生梗死部位等情 糖尿病患者的一种有效治疗方法。 近期有关临床试验 况,存在的差异不具有统计意义,可进行比较,但在直 结果显示, 针对普通急性心肌梗死患者采用直接经皮 接经皮冠状动脉介入治疗组中Killip≥Ⅲ级患者有5 冠状动脉介入治疗方法的疗效明显高于溶栓治疗方法, 例,占27.8%。 但还没有确定急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床疗 1.2 治疗方法 效[1]。 该研究主要针对急性心肌梗死合并糖尿病患者采 1.2.1 溶栓治疗 采用溶栓治疗方法的10例患者,先采 用经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗的临床疗效进行 用8mgrt-PA进行弹丸式注射, 随后在1h 内静脉注 比较,现报道如下。 射42mgrt-PA。 溶栓完成后每小时再采用静脉注射 1 资料与方法 800~1000单位的肝素, 将凝血酶原激活时间保持在 1.1 一般资料 200~300s。 溶栓再通主要参考溶栓2h 内患者缓解疼 收集2013年8月—2014 年8月期间的28例急性 痛,且抬高的ST段心电图回落超过50%为标准。 心肌梗死患者的有关资料, 与世卫组织的诊断标准相 1.2.2 直接经皮冠状动脉介入治疗 对采用直接经皮冠 符,都同时合并糖尿病,患者都在6h 内发病并采取再 状动脉介入治疗方法的 18例患者,只处理患者梗死的 通治疗方法。 其中 10例患者采用溶栓治疗方法,18例 有关血管,全部患者都采用支架手术治疗方法。 判断手 患者采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法, 将具有溶 术成功的标准主要有： 经治疗后患者残余狭窄不超过 栓及直接经皮冠状动脉介入治疗禁忌证患者排除。 采 30%, 同时前向血流符合心肌梗死溶栓试验Ⅲ级标准。 用溶栓治疗方法治疗的10例患者中,其中有7例男患 肝素患者在术中、术后应用,ACT持续时间不少于250s。 者,3例女患者, 患者年龄在35~74岁之间,