推拿临床实践需要循证医学.pdfVIP

·-$$ · ( 辽宁中医杂志$$% 年第- 卷第- 期( 推拿临床实践需要循证医学 ! 胡英同 ，王明明 （!# 江苏省第二中医院，江苏 南京!$$!% ； # 南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京!$$’ ） ( ( 摘( 要：目的：探索推拿临床实践的新方法。方法：推拿医生知识的更新、推拿临床医疗质量的提高、推拿临床决策 的制定需要循证医学，推拿临床工作人员应当自我教育树立循证医学观念，按照循证医学步骤进行推拿临床实践，运用 循证医学建立推拿疗效评价体系。结果和结论：循证医学的应用必将提高推拿临床实践水平。 关键词：循证医学；推拿学；临床实践 中图分类号： ) # !( ( ( ( 文献标识码：*( ( 文章编号：!$$$ + !% !,（$$% ）$- + $-$$ + $ ( ( !,, 年加拿大麦克玛斯特大学的./012 3/45677 存率的影响及长期生活质量的影响，近期疗效指标等 及同事正式提出循证医学的概念。循证医学即遵循证 内容并不能平行反映它们对病人预后的影响，并且有 据的医学。指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和 些对上述一般临床指标有显著作用的疗法，反而使病 其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业 ［!］ 死率增加和预后恶化，对患者的生活质量无明显改善。 知识技能及病人的需求三者结合的基础之上 。循 例如使用利多卡因防治心肌梗死后的心律失常，控制 证医学已被公认为! 世纪临床医学发展的必然趋势， 中国推拿学应当与先进的医学思维模式———循证医学 症状的疗效不错，但随机对照试验证实利多卡因虽能 相结合，才能更符合目前国际医学实践和交流的需要。 控制心律失常，却增加了死亡的危险。心律失常的控 ! 在推拿临床实践中应用循证医学的必要性 制属于一种中间指标，而死亡率是终点指标，后者没有 !# ! 推拿医生知识的更新需要循证医学 推拿医生 得到改善［ ］，因此对利多卡因的疗效应该重新评价。 为了提高专业技术水平，发现推拿临床问题的答案，需 因此推拿临床实践应将病人放在中心位置，应当注重 要不断获取和更新自己的医学知识。统计研究表明， 病人状况的改善而不是单纯的疾病演变，推拿疗法应 能改善以病人为中心的预后指标，包括病死率、日常生 医学教科书和专著平均半衰期为% 年，医学期刊文献 活能力、生命质量等临床终点指标，最终才能达到提高 的半衰期为8 年，临床医生平均每天需要阅读!, 篇专 推拿临床疗效和医疗质量的目的。 业文献才能基本掌握本学科的新进展、新成果，才能跟 !# - 推拿临床决策的制定需要循证医学 长期以 上学科发展的速度。若不注重知识更新，推拿医生在 来，推拿医师常常习惯于根据教科书、医疗文献上的知 医学院校接受学习时所获得的知识将随时间推移而变 识和个人的临床经验为病人看病，病人也认为医生越 老经验越丰富，治疗措施越正确有效。但是，按教科书 得陈旧、过时。加拿大的一项研究发现，临床医生能否 上传统的方法决定临床诊疗有相当的局限性，在应用 合理选择高血压药物取决于从医学院毕业的年限，而 推拿临床文献前未对结果的真实性、临床价值进行严 不是患者靶器官损害的严重程度。