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中药防治高血压作用的研究进展[摘要] 高血压病是以动脉血压增高为主要临床表现的疾病，其发病机制比较复杂。我国利用中医药治疗高血压病历史悠久，特别是现代医学技术与中医学的有机结合，为中医药治疗高血压病的发展提供了广阔思路。现将近几年来中医药治疗高血压病有关研究整理归纳并加以论述探讨，为中医药治疗高血压病的研究提供理论依据。　　[关键词] 中医药；高血压；研究进展高血压病(EH)是以动脉血压增高为主要临床表现的疾病，其发病机制比较复杂，是当代最常见的疾病之一，其患病率正呈逐年上升趋势，它是心脑血管疾病的首要危险因素，严重危害人们的身心健康。因此，防治高血压病，成为当今医学界一个亟待解决的问题。我国利用中医药治疗高血压病历史悠久，特别是现代医学技术与中医学的有机结合，为中医药治疗高血压病的发展提供了广阔思路。现将近几年来中医药治疗高血压病有关研究整理归纳并加以论述探讨，为中医药治疗高血压病的研究提供理论依据。一、理论方面1、病因研究高血压病是由多基因遗传与环境及多种危险因素相互作用而形成的一种全身性疾病。傅仁杰[3]认为，高血压病的形成是一个长期的病理生理过程，是由素体体质、精神、饮食、劳欲等多种因素交互作用所致。体质的阴阳偏盛或偏衰、禀赋不足、脏腑耗损等均为发病的内因，过度精神紧张或强烈精神刺激是发病的常见因素。张笑丽等[4]也认为，本病的发生多与情志有关，长期精神紧张或忧思郁怒，肝气郁滞、郁久化火、火盛伤阴、肝失濡养，或劳伤过度、年老肾亏、肾水不足、水不涵木，均可导致肝肾阴亏、肝阳上亢、化火生风，或阴损及阳。王笑梅等[5]认为，系肝肾（气血）亏虚、肝阳上亢或痰浊上扰清空所致，血瘀存在于高血压病的全过程并影响其发生发展。祝之明等[6]认为，高血压病患者存在血管内皮细胞的损伤，研究结果显示：ET、AngⅡ和ANP与血压呈正相关，提示高血压病的发生，发展与血浆ET、AngII、ANP有关。同时，血管内皮细胞的受损尚可启动凝血机制，产生高凝及粥样斑块。吾相铭[7]认为高血压病患者存在着血小板结构与功能的异常变化，主要表现为血小板粘附、聚集、释放反应增强。蓝肇熙[8]认为现代研究表明，高脂血症属中医“痰”的范畴，高血压肥胖患者多伴高血脂，高血压脑卒中者多伴痰浊壅盛，都说明脾与痰，痰与高血压病病变的发生发展息息相关。韩学杰等[9]指出，痰淤致病在高血压病中日趋增多，痰和淤即是病因，又是病理产物，为毒邪，高血压病是心络受邪所致。2、病位研究多数文献认为，主要为肝肾两脏，病位在肝，根源在肾。邓旭[10]认为，高血压病的病位，初起在肝、脾继而影响至心、肾，最终导致心、肝、脾、肾诸脏俱损。连娜等[11]认为与肝、脾、肾有关，其中与肝的关系最为密切。郭伟显[12]认为肾气虚衰是老年高血压的基本病机，其实质就是肾阴肾阳亏损。胡敬宝等[13]也认为肾虚是造成本病的重要因素。而张蕴慧等[14]指出中老年高血压病肾虚为本，血瘀为标。3、病机研究本病辩证总为风、痰、虚、火、瘀五端，而肝肾阴阳失调，清浊升降失常是本病病机所在。本病早期以实证或本虚标实为主，晚期以虚证为主。[15]虚、痰、瘀三者互为因果，正虚可导致邪实，邪实亦可加重正虚。吴辉等[16]认为原发性高血压的中医病因病机较为复杂，阴阳失衡学说是较为公认的病机学说，即认为该病由肝肾阴虚，水不涵木，致阴不敛阳，阳升于上而发病。邓旭光[10]提出气血阴阳失调、津液代谢障碍是高血压病总的病机这一假说。阎咏梅等[17]认为高血压病总为脏腑受损、阴阳气血平衡失调，病及肝肾脾，以肝为病变重点，证多虚实夹杂。早期多见气机升降失常，中后期以肝肾阴阳失调为基础。顽固性高血压病多兼水湿痰瘀，水瘀互结。以上观点可以看出，人们对高血压病病因病机认识呈多元化，这也反应了高血压病病机的客观复杂性。二、临床方面　1、症状研究高血压病的成立，首先取决于血压的水平，现将美、欧、中三个必威体育精装版指南的血压分类列表如下：2003年中国、欧洲、美国重新修新修订的血压分类单位：mmHgSBP DBP 欧洲指南中国 JNC—7＜120 ＜80 理想理想正常120-129 80-84 正常正常高血压前期130-139 85-89 正常高值正常高值高血压前期140-159 90-99 1级高血压(轻) 1级高血压(轻) 1级高血压160-179 100-109 2级高血压(中) 2级高血压(中) 2级高血压≥180 ≥110 3级高血压(重) 3级高血压(重) 2级高血压≥1