长期酗酒与青年脑梗死.pdfVIP

· 242 · !生 旦 卷第 16期 ChinaPracMed，Jun2009．Vo1．4．No．16 长期酗酒与青年脑梗死 谷彩萍 刘士霞 脑梗死从总体上来说是一种老年性疾病，随着年龄的增 密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油，发现在卒中患者中血清脂蛋白 长其发病率呈上升趋势。近 1O余年来随着社会经济的发展， 水平明显高于对照组 ，而高密度脂蛋白胆固醇降低、血液中胆 生活方式的改变，青年脑梗死的发病率有逐渐增高的趋势，且 固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDH)、载脂蛋白B这些促发 文献报道逐渐增多，日益受到社会的重视。有报道…青年脑 动脉粥样硬化的物质增高，而高密度脂蛋白、载脂蛋 白A，这 梗死占同期脑梗死总病例数的9．9％，并阐述了其危险因素， 些抗动脉粥样硬化物质则减少。长期过量饮酒者血胆固醇 其中吸烟 占48．7％，酗酒 占22．1％等不 良生活习惯在青年脑 (TC)、TG、低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL．ch)、载脂蛋 白B 梗死的发病中具有更重要的作用。在中原地区，饮酒作为青 (APOB)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL．ch)、载脂蛋白A．I 年脑梗死的发病危险因素尤为突出占66％。现分析如下，以 (AP0一I)下降，从而增加脑梗死的危险性。文献报道 载脂 提高人们的重视。 蛋 白B升高可使低密度脂蛋 白在血液及血管壁上停留时间 1 临床资料 延长，增加了巨噬细胞对低密度脂蛋白的吞噬，这种吞噬后的 1．1 一般资料 收集本科 自1995年 6月至2008年3月共 巨噬细胞转变为泡沫细胞 ，促进了动脉粥样硬化及高血压的 收治脑梗死患者 1760例，均经头颅 CT或MRI证实。其中45 形成。本文高胆固醇53例 (占52．5％)，高甘油三脂61例 岁以下者 153例，占8．8％。长期饮酒青年脑梗死 101例，占 (占60．4％)，高密度脂蛋白血症 57例 (占56．4％)，低密度 青年脑梗死同期病例数的66％，男99例，年龄 35～45岁，平 脂蛋白血症4l例 (占40．6％)从而增加脑梗死的危险性。② 均(41．20±3．24)岁，女2例，1例45岁，1例36岁。饮酒史8 长期饮酒后使肾素、肾上腺素活性增加及皮质醇、抗利尿激素 ～ 20年 ，平均(12±2．9)年。饮酒次数平均每周4次，每次饮 等其他血管收缩性物质水平升高导致高血压病 ，而高血压与 酒 150～500g。 脑梗死的关系已经非常明确。研究表明，收缩期血压每升高 1．2 实验室检查及伴发疾病 长期饮酒青年脑梗死 101例， 10mmHg，发生脑血管病的危险眭将增加25％。③大量饮酒 其中吸烟68例(占67．3％)，高血压病 58例 (占57．4％)，家 后会 导致心律失常，近年来电生理研究结果证明在没有酒精 族史23例 (占22．8％)，冠心病 37例 占(36．6％)，心律失常 性心血管疾病的情况下，饮酒可以通过中枢或外周交感神经 l3例 (占12．9％)，糖尿病 l2例 (11．9％)，高胆固醇血症53 的兴奋性增加及饮酒时精神兴奋性增加，导致心律失常。由 例 (占52．5％)，高甘油三脂血症 6l例 (占60．4％)，低密度 于心律失常容易形成附壁血栓、栓子脱落后随血液循环到达 质蛋白4l例 (占40．6％)。 脑部，导致脑栓塞的发生。本文青年脑梗死心律失常 13例， 1．3 治疗与转归 经确诊后给以溶栓、降纤、抑制血小板聚 占12．9％。④乙醇可使红细胞及血小板聚集性增加，微循环 集等综合治疗，根据全国第四届脑血管病学术会议制定的 阻力增加，同时由于细胞 比容增加，红细胞的柔韧性减低，血 《临床疗效判断标准》，基本治愈 12例，显著进步67例，进步 液处于高凝状态，促进脑梗死的发生。⑤乙醇的代谢物乙醛 14例 ，无变化6例，恶化2例 ，均为脑干梗死。 在体内与多巴胺缩合成内源性吗啡类似衍生物 ，其中以B一内 2 讨论