进展性脑梗死的临床分型与诊断的前瞻性研究_匡晓明.pdfVIP

年 月第 卷第 期 ·临床研究· 2008 4 46 12 进展性脑梗死的临床分型与诊断的前瞻性研究 匡晓明1 荣 阳2 孙 卓 2 荣根满3 ( 中铁十九局集团中心医院神经内科,辽宁辽阳 ;辽宁医学院基础学院 级 班,辽宁锦州 ; 1. 1110002. 2005 20 121001 辽宁医学院基础学院 级 班,辽宁锦州 ;辽阳脑血管病专科医院,辽宁辽阳 ) 3. 2005 17 1210014. 111000 摘要 目的 对进展性脑梗死的临床分型和实验室血凝、血小板功能、抗凝和纤溶检测结果进行探讨,为早期诊断进展性脑 [ ] 梗死,尽早进行溶栓治疗争取时间。方法 对 209例进展性脑梗死患者进行前瞻性研究,检测血浆凝血酶原时间、部分凝血 活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血管性血友病因子、血小板聚集试验、抗凝血酶 活性、抗凝血酶 抗原和组织型纤溶 Ⅲ Ⅲ 酶原激活物。结果 例进展性脑梗死患者在病情加重 后复查 或 ,结果显示有 ( )病例有病 209 24～72h CT MRI 95.2% 199/209 灶扩大或新发。临床表现主要有以下四种加重形式:急性进展型、缓慢进展性、台阶式进展型和波浪式进展型。进展性脑梗 死患者血浆凝血酶原时间、凝血酶时间部分和凝血活酶时间显著低于完全脑梗死患者,而纤维蛋白原和血管性血友病因子 显著高于完全脑梗死患者,血小板聚集试验显著高于完全脑梗死患者,进展性脑梗死患者抗凝血酶 活性、抗凝血酶 抗 Ⅲ Ⅲ 原和组织型纤溶酶原激活物水平显著低于完全脑梗死患者。结论 进展性脑梗死患者多有病灶扩大或新发,血液凝血功能、 血小板聚集功能显著高于完全脑梗死患者,抗凝和纤溶功能显著低于完全脑梗死患者。 关键词 进展性脑梗死;临床分型;诊断标准;凝血;纤溶;抗凝 [ ] 中图分类号 文献标识码 文章编号 ( ) [ ]R743 [ ]A [ ]1673-9701200812-68-02 急性脑梗死是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病。 凝血酶 抗原( )和组织型纤溶酶原激活物( )。 Ⅲ AT-ⅢAg tpA-A 尤其是进展性脑梗死占急性缺血性脑梗死的13%～20%,和完全 1.4 统计方法 性脑梗死相比,常规治疗后病情仍进展快,多有病灶扩大和新 使用 软件统计,均数的比较采用 检验。 SPSS t 发,溶栓治疗时间窗小,适应证局限及出现并发症等原因,使许 多患者就医时就已失去了治疗时机,死亡率高而倍受国内外学 2 结果 者的关注[1-4] 。本研究从2001～2007年我院神经内科住院的1396 2.1 进展性脑梗死临床分型 例急性脑梗