感染病科重点环节、重点人群、高危因素评估清单.pdfVIP

感染病科病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单 目标评估 存在风险 危险因素 1、建筑布局及流程不合理，分区不明确，标识不明显 2、 未分医务人员、患者、清洁物品及污物专用通道 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪 3、收治不同种类传染病患者未分室安置，疑似患者未单独安置 护者、感染源不明。 4、规章制度不健全或有章不遵、有规不循 5、职业防护不到位 6、手卫生不规范 重点环节 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性 7、未执行《医院隔离技术规范》，根据疾病的传播途径，在标准预防的基础 （感染源、感染途经及 上，按病种采取接触、飞沫、空气隔离 操作）等。 易感人群） 8、消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范 9、无菌技术操作不规范 10、消毒设备及设施的配置不到位 11、空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测，对各通风滤网未保洁 12、未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测 13、有陪护（易与病人交叉感染） 14、基建/装修 重点人群 高龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低 高龄75岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫 下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、 抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用 （年龄、疾病、治疗）血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。 等病人 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管 1、消毒隔离制度落实不到位 高危因素 切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、 2、使用中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开等 3、抗菌药物使用不合理 免疫抑制剂。 （微生物、病人的易感 4、通风、温度、湿度难以达到 性、环境因素、细菌的 建筑流程不合理。 5、有耐药菌定植或感染 有耐药菌定植或感染。 6、医疗废物处置不规范 耐药性） 7、医院污水处理系统运行监控不到位 表 10 医院感染管理科制