大面积脑梗死早期CT漏诊的临床分析(附15例报告).pdfVIP

· 70 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Feb，2011，Vo1．6，No．1 数在正常范围内。腹腔镜检查是 目前诊断子宫内膜异位症 综上所述 ，早期子宫内膜异位症亦是不孕的重要原因 的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查无阳性发现的 之一，而且早期因临床症状及体征不明显，临床上难以确 不孕患者或腹痛患者，腹腔镜检查均确诊子 宫 内膜异位 诊，部分患者往往以不孕首诊。故对不孕患者，尤其I临床检 症 。 查未发现明确不孕原因的，可考虑是否存在子宫内膜异位 子宫内膜异位症引起不孕的原因复杂，如盆腔环境改 症，并行腹腔镜检查 ，以便及早发现子宫内膜异位症 ，并通 变影响精卵结合，或盆腔、输卵管、卵巢粘连影响受精卵或 过手术治疗以提高妊娠率。术 中应尽量烧灼异位病灶 ，大 胚胎的输送。早期子宫 内膜异位症多无盆腔粘连，致不孕 量生理盐水冲洗盆腔，改善盆腔 内环境 ，术后不宜药物治 原因多考虑为盆腔环境改变。有报道称可能为患者腹腔液 疗，应加强指导 ，尽快妊娠，必要时辅以生殖技术助孕。 中巨噬细胞活性增强以及前列腺素水平的升高影响拾卵等 生殖过程而引起不孕 J。有学者认为 ，在腹腔液中，高浓 参 考 文 献 度的MMP-2(基质金属蛋 白酶’2)改变了腹腔内环境 ，破坏 [1] 杨冬梓，梁立治，张清学，等．疑难妇产科学[M]．北京：科学技术 了MMP一2和TIMP-2(基质金属蛋白酶抑制因子-2)的平衡， 文献出版社 ，2006：371． 致使腹腔液中两者比例失调，导致卵巢排卵障碍，LUFS(卵 [2] 王晨光，徐文生．中性粒细胞／淋巴细胞比值在子宫内膜异位症 泡黄素化不破裂综合征)黄体功能不全 ，导致不孕发生。对 中的临床意义初探 [J]．广西医学，2010，32(5)：518． 于子宫内膜异位症合并不孕但希望妊娠 的患者 ，药物治疗 [3] 乐 杰 ．妇产科学 [M]．第 6版．北京：人民卫生出版社，2004： 对提高其妊娠率无大帮助，手术治疗能提高术后妊娠率 。 357—361． 子宫内膜异位症手术治疗后妊娠率国内报道在 30％一 [4] 罗丽兰．不孕不育[M]．北京：人民卫生出版社，1998：310． [5] 谭 毅，黄荷凤，朱依敏，等．子宫内膜异位症性不孕症与MMP-2 80％。本文87例患者中经手术后随访61例患者l8个月内 及性激素的关系 [J]．中国现代医学杂志，2002，12(14)：52． 妊娠率55．74％(34／61)，获得 良好妊娠率。因患者均无明 [6] 刘栋擎，姚书忠．电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕 显盆腔粘连 ，故术后妊娠率提高考虑与改善 了腹腔 内环境 128例临床效果分析 [J]．中国实用妇科与产科杂志，2002，18 有关。从妊娠时间分布看 ，术后 1年内妊娠率最高，1年后 (12)：729． 妊娠率下降，与国内刘栋擎等报道相符 ，也许与病灶复发 (收稿13期：2010—11—15 修 回31期：2010—12-25) 及盆腔环境再次恶化有关。 大面积脑梗死早期 CT漏诊的临床分析 (附 15例报告) 吴大勇 卢运康 (广西北流市人 民医院，北流市 537400) 【关键词】 大面积脑梗死；cT分析；漏诊 【中图分类号】 R814．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2011)01-0070-02