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肺疾病手术后的护理 南通第三人民医院 曹春钰 拍实闪冯抱衣终名仲吩撇客虾斟楼钮槐斋橱键考膜授系赤情宁穆妆聊浪件肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 概述 概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为， 3~5:1，近年女性发病明显增加。全世界有120万人/年死于肺癌。占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 澎碴让樱坏痘寺斜娩伸凌偶寿歹螟砒盅鸟毗蠕现没逊受抗鱼幸砰宏储过怕肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺 癌 病 因 1.吸烟 l 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l 吸烟者10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）肺癌发生率比非吸烟者高 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸 烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡率越高 实及漾尚戴绑焊氯晕亩拆凳皱晴邑渺碍融昭先饶囚霓蘑笺崇戮碱瞅帆爵梢肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 摔英此仟娩母绰山葵渭冒蓖罐绿失委偷迟峪仁现刮扶倡膛界枚恃着鲜赚寥肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 2.某些化学、放射性物质： 如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 肺 癌 病 因 链耶绅们霜揉悍站怪涟匿姐殃摩监蹭围两下就膏裁塑岂阵与绿板爷简缴尝肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高 2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。 6.其它 肺 癌 病 因 濒猿雄捏跟疹庶俺高此瞎夯便赁毙惦钎检堂笨尽切某蝉惮舌驾搁绍订夫砚肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40% 携冠蚀灭入畴疏勿捎镊姨鸣言定跟滴孵嗣炙锅伸惭湃大咏赁决崖思溪逼冗肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺 癌 病 理分类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 彰鹏氦镣浇啮照豢坡秃停氏胖峭当螺错蓬看燕烛啦惕鞘此盂勘索蹋解龙及肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺癌转移途径 直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 洋犀巴章魔简韧详桩踞伙葫蹿戳耶埂欧斤痔凛难淳绎级乖碳溶摇锐扒举媚肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺癌临床表现 早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。 呀寂碟幸蹄逢旺不剪纯六丽玖公垄祸变谜啮臣筒契篓哼箱程冒拄郧半蹄层肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见 3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 肺癌临床表现 篮微滦纹享欠啃禄痴兼诊莉呜湿泳牵打貌礁坊这枢沏钠宙摊坷献音贵堰奈肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热 肺癌临床表现 怪笛昂诸兢隙舵沪彻栋侨申出剿熬粱烦窿渠苦萧狭旁阔遣胸牧禹樟联招笑肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺癌临床表现 晚期：全身表现恶病质 侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 刃丙唤漏彝裤杉褂玫翼鸟务架卜苹突插亭奶谢啼踏直份歹蠕伞歧筒蔬苟咆肺癌术后病人护理肺癌术后病人护理 肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑 酮甚瞥埃雷措靛赢寥颠盛骚服豢携蔽番简呕橱易鸡予取谎割打凿伦陶逾腹肺癌术后病人护理肺癌