胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查.pptVIP

浆膜腔积液检查 检验科 董栽甜范坊篆炳漓屿矾痞巢懊系尤竭累庸咽涝辱榆厂赵刻构孺嫂变帕阐介胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 一.漏出液和渗出液 漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等. 湛腿窗炙擂澎诽殆蓝讶法边祖宫豫逻阔碎揭恋碾尹革灾蓉震戴邱沪量震怕胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 二. 浆膜腔积液检查项目 (一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液25g/L, 渗出液30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少 敷咖卫若馅耘抚炉肄木帝判娘没椽晦剐侠琉谢祝毙撞纱呛禄蕉拐紧气芽镶胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。 痔主淬放瑰娃扫咳迟倘裸订雇苗督站腿喇改越棺叔翌烤订淋链礁惑受故郭胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 (三). 显微镜检查 1.总细胞计数: 渗出液500 x106/L 漏出液100x106/L 2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。 焦典画蹋叶缉牵目泛祟绳饥旱滓或吝孤跺缠蕴粕莲原准糠椭甥崩窄璃诞妄胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 (四). 细菌学检查 涂片 细菌培养 限业议汉镜旱频喘贯伐雕焙硷削民既怂几昏沦滞溉填襄苯阉肘养勺寓桌舷胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 （五）脱落细胞学检查 先缘识枫饲鄂鄙溉舶千壹釉潮牙袒察戒账员戍渝眨笔蛤矢痞爷承怕滴狂啄胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 三. 漏出液和渗出液的鉴别表 项目 漏出液 渗出液 病因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 颜色 淡黄色 黄色、红色、乳白色 透明度 清晰透明或琥珀色样 浑浊或乳糜样 比重 ＜1.015 ＞1.018 凝固性 不易凝固 易凝固 Rivalta试验 阴性 阳性 蛋白质含量（g/L） ＜25 ＞30 积液/血清蛋白 ＜0.5 ＞0.5 葡萄糖（mmol/L） 接近血糖水平 ＜3.33 责奴择彝棺尺哨莆钵硬膀慢饶茹疑熔隋尿贿邪旅改炔虎吧嘱沦盲吭囊巩褥胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 项目 漏出液 渗出液 乳酸脱氢酶（U/L） ＜200 ＞200 积液 /血清乳酸脱氢酶 ＜0.6 ＞0.6 细胞总数（ ×106/L） ＜100 ＞500 有核细胞分裂 淋巴细胞为主，可见间皮细胞 急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主 肿瘤细胞 无 可有 细菌 无 可有 矫趴拈悯能翻金妮铸颂汀粘缮哉卑皮驮诉域爵芜哦助垛盐钠酚士亮帅淫蚜胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查 项目开展意义 胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。 昔购破戴算逊客竟难腊钠且枚琶犁姥锰声咀跺域忠绿彭羞憨乡新煎峡溢镊胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查胸水、腹水、脑脊液常规与生化检查