两级随机盲态下的住院病历质量控制模式探讨.PDFVIP

·５３０ · 医学研究生学报 ２０１７年５月 第３０卷 第５期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５，Ｍａｙ，２０１７ 论　 　 著 （卫生管理） 两级随机盲态下的住院病历质量控制模式探讨 方　 钱，李永昌，刘玉秀，刘　 鹏，天　 天，史兆荣 　 　 ［摘要］　 病历的作用和重要性随着时代的进步发展，日益凸显。 文中从分析当前病历质量控制模式的方法缺点入手，结 合自身医院的经验方法，提出构建两级随机盲态下的病历质量控制模式。 新模式通过检查团队重建，工作方式、任务分配调 整以及问题整改的督促落实，结合终末病历专家督查、环节病历抽检复查、结果疑议申诉处理、内涵质量优化评价、工作考核 绩效激励等措施，有效降低了病历的缺陷率，提高了病历按时归档率，促进了病历质量提升，值得推广应用。 　 　 ［关键词］　 随机；单盲；双盲；病历；质量控制 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ１９７．３２３　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０５⁃０５３０⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０５．０１７ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｏｄｅ ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｕｎｄｅｒ ｔｗｏ⁃ｌｅｖｅｌ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｂｌｉｎｄ ｍｅｔｈｏｄ １ １ １ １ １ ２ ＦＡＮＧ Ｑｉａｎ ，ＬＩ Ｙｏｎｇ⁃ｃｈａｎｇ ，ＬＩＵ Ｙｕ⁃ｘｉｕ ，ＬＩＵ Ｐｅｎｇ ，ＴＩＡＮ Ｔｉａｎ ，ＳＨＩ Ｚｈａｏ⁃ｒｏｎｇ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＭｅｄｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２．Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ Ｏｆｆｉｃｅ，Ｊｉｎｇｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｔａｌ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒ⁃ ｓｉｔｙ／ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ． Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｓａｎｅｗ ｍｏｄｅｕｎｄｅｒ ｔｗｏ⁃ｌｅｖｅｌ ｒａｎｄｏｍ⁃ ｉｚｅｄ ｂｌｉｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｏｕｒ ｏｗｎｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｉｓｎｅｗ ｍｏｄｅ，ｔｈｒｏｕｇｈｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇｔｈｅｗｏｒｋｔｅａｍ，ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｗｏｒｋ ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ ｔａｓｋ ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｒｅｃｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｅｘｐｅｒｔｓ′ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｎｇ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｒｅｃｏｒｄ，ｉｎｓｐｅｃｔｉｎｇ ｌｉｎｋ ｒｅｃｏｒｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｈａｎｄｌｉｎｇｄｉｓｓｅｎｔ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄａｓｓｅｓｓｉｎｇｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｄｔｈｅｄｅｆｅｃｔｒａｔｅｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． 　 　 ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ］　 Ｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎ；Ｓｉｎｇｌｅ⁃ｂｌｉｎｄ；Ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄ；Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ［２］ 历质量疏于管理 。 医院也由于病历质量控制效 ０　 引　 　 言