血脂调控的药物经济学考量(石冰).pptVIP

血脂调控的药物经济学考量 血脂调控的药物经济学考量 成本的确定? 成本是指人们所关注的某一特定方法或药物治疗所消耗的资源价值,用货币单位表示。药物经济学的成本不仅指药品价格,还包括治疗费用、仪器损耗、实验检测、劳动消耗等一系列费用。由于本文患者均来自门诊,其他一系列费用可以认为是相同的,故只要计算2种方案中每位患者应用1个疗程药物的总费用。药品的费用根据2006年9月的价格计算。 血脂调控的药物经济学考量 两组药物治疗高脂血症费用比 (表一) 两组药物临床疗效对比 (表二) 血脂调控的药物经济学考量 两组药物成本---效果分析 (表三) 两组药物敏感度分析 (表四) 血脂调控的药物经济学考量 辛伐他汀属他汀类降脂药物，是降低冠心病风险的一个有效治疗手段。4S（Scandinavian Simvastatn Survival Study）研究结果显示辛伐他汀可以显著降低心血管病病死率及总病死率。近年来，医疗费用增长过速引起了全社会的普遍关注，降低医药成本，增强疗效是药物经济学中成本---效果分析的目的。这种方法的运用可使有限的资源得到相对合理的配置，给患者带来福音 评价一种药物的应用是否合理，需要从其是否具备充分的循证 依据、安全性、有效性，以及其经济性等方面进行综合考虑 血脂调控的药物经济学考量 案例三:风险不同的患者终生服用辛伐他汀的费用效益比是否合理？ 心脏保护研究（HPS）协作组的一项分析表明，根据目前英国40mg普通剂型的辛伐他汀的价格，不同年龄段具有不同血管事件风险的患者应用他汀类药物治疗的费用效益比合理，每年血管事件风险1%以上的患者都应常规应用他汀类药物治疗。（BMJ2006,333：1145） 大规模临床试验证实应用他汀类药物治疗可显著降低高危患者的心血管事件的危险。HPS研究显示，对更多的血管疾病或糖尿病的患者即使应用价格便宜的辛伐他汀40mg普通剂型也能获得较好的费用效益比。HPS协作组分析了英国69家医院的20536例有冠状动脉疾病、其他闭塞性动脉疾病或糖尿病的患者（40－80岁），以评价不同年龄具有不同血管疾病危险的患者终生服用辛伐他汀40mg/d的血管事件的风险和住院及治疗的费用 血脂调控的药物经济学考量 结果显示: 2005年4月在英国辛伐他汀40mg普通剂型28天的费用是4.87英镑。研究入选的大多数年龄段和血管疾病危险的患者终生治疗可以节省费用。获得的预期寿命和节省的费用随年龄增加和血管疾病的风险的降低而下降。在40－49岁在开始治疗时5年主要血管事件的风险分别是42%和12%的人群中，治疗可获得2.49年和1.67年生存时间。在开始治疗时5年主要血管事件风险为5%的35岁或85岁人群中，他汀类药物治疗可以节省费用或获得的每生命年的费用少于2500英镑。 协作组的研究人员认为 应该在更多的具有血管疾病风险的患者中常规应用他汀类药物 血脂调控的药物经济学考量 发改委公布国家基本药物零售指导价 即日起执行 2009年10月02日 　来源：新华网 新华网北京１０月２日电（记者江国成）国家发展和改革委员会２日公布 了国家基本药物的零售指导价格，共涉及２３４９个具体剂型规格品。调 整后的价格从１０月２２日起执行。其中，与现行规定价格比，有４５％ 的药品降价，平均降幅１２％左右；有４９％的药品价格未做调整；有６ ％的短缺药品价格有所提高。 血脂调控的药物经济学考量 按照此前发改委制定最高零售价52.5元测算，辛伐他汀(舒降之)进入基本药物目录后降至25元，降幅达52%。25元的价格已经和国内仿制药几乎没有差别，在部分地区，这个价格甚至可能已经低过仿制药。 从1994年进入中国，15年里，辛伐他汀产品一直受到国内专家和冠心病患者的欢迎，是与阿托伐他汀并列“用得最多的调脂药”。我国医改举步维艰，最大的问题就是资源。国家目前的财力只能提供一些最普通、最平常的药，从这个角度来说，辛伐他汀(舒降之)的降价对慢病患者的调脂治疗无疑是一个利好消息。 辛伐他汀(舒降之)降价52% 小 结 基本药物的遴选原则:临床必需;安全有效;价格合理;应用方便 运用“循证医学”的标准,客观评价药物的优劣，遴选出最好的药物 认知“新”药,正确看待原研药与仿制药的差别 运用药物经济学的标准,全新考量调脂药物在基本药物目录下的应用 * 从日常工作的角度看药物应用评价的意义。 高血压药物：利尿药，Alfa阻滞剂、beta阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI等。作用机制不同，副作用各异。 ACEI多种普利，选哪个好。？？？ 长期服用阿司匹林防止脑卒中，但又有引发消化道出血的副作用，对某个特定的病人，用不用？ 从以上问题可以看出，药物应用评价对于提供好的药学服务十分必要，作好这一工作，有利于建立药师的专业形象。 *