血气分析 blood gas analysis - 教学质量实时监控系统.pptVIP

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2017-06-28 发布于广东
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血气分析和酸碱平衡Blood Gas Analysis and Acid-Base Balance 呼吸内科邓小梅血气分析指标 pH BB PaO2 BE P(A-a)O2 T-CO2 SaO2 CO2-CP PvO2 AG PaCO2 CaO2 H2CO3ˉ 酸碱平衡Acid-Base Balance 血气分析的临床应用一确定呼吸衰竭的类型及程度二判断酸碱失衡（一）代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) Mechanisms: ?An increase of acid(not carbonic acid) ? A decrease of base ? Both (二)代硷 Metabolic Alkalosis Mechanisms: ? An increase in base ? A decrease of acid ? Both (三)呼吸性酸中毒：Respiratory Acidosis Mechanism: Hypoventilation (四)呼吸性硷中毒: Respiratory Alkalosis Mechanisms: Hyperventilation (五) 混合性酸硷平衡紊乱 Mixed Acid-Base Imbalances 总结血气分析指标正常值各种酸碱平衡紊乱的常见原因和血气分析特点 Table8. Common Causes of Metabolic Acidosis Increase of Acid Ketoacidosis(diabetes mellitus, starvation, alcoholism) Severe infection Burns Shock Tissue anoxia Renal failure Intake of acids or precursors Decrease of Base Diarrhea Gastrointestinal fistula Intestinal decompression Renal tubular acidosis 代酸[H+] 血液缓冲系统(HCO3-/H2CO3?) 血PH值下降呼吸中枢呼吸加深加快 CO2排出 PaCO2 HCO3ˉ 肾代偿排[H+] 回吸收HCO3ˉ HCO3ˉ HCO3ˉ H2CO3 = 20 1 The signs and symptoms: ?Increased rate and depth of respiration ?Headache ? Central nervous system depression Confusion, lethargy, coma. ? Cardiovascular system dysfunction Ventricular arrhythmia, Decreased cardiac contractility. ?Death(brain stem dysfunction or cardiovascular dysfunction ) 血气分析特点： pH N or ?、 HCO3ˉ ? 、AB=SB 、BE负值 PaCO2正常或? AG? 尿呈酸性高K+血症时，尿呈硷性。例：女，62岁，糖尿病昏迷。血气分析：PH 7.17 PaCO2 25mmHg K+ 4.4mmo Na+ 144mmol/L