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第一章：什么是股骨头缺血性坏死? 股骨头缺血性坏死或无菌性坏死不是一个单独的疾病，而是由于各种不同原因导致股骨头血液供应障碍，使部分或全部股骨头出现缺血坏死的病理现象。 股骨头坏死的原因很多，主要有创伤性和非创伤性两大类。导致创伤性股骨头坏死和 疾病的有股骨颈骨折、髓关节脱位等。导致非创伤性股骨头坏死的原因主要是过度的饮酒及大剂量使用激素。股骨头本身的解剖特点也是股骨头缺血性坏死的内在因素。总之，股骨头缺血性坏死是股骨头在血液动力学、生化代谢或生物力学方面的异常变化的结果。 股骨头缺血性坏死主要表现为骸部疼痛，疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，常位于腹股沟区，站立或行走活动后加重，休息后减轻。后期可出现休息时也有疼痛。前关节可因疼痛引起的肌痉挛和股骨头的坏死变形而活动受限，关节僵硬，屈伸、外展和旋转受限明显，症状加重时可出现跋行、下蹲及盘腿困难。股骨头缺血性坏死的体征为局部深压痛，内收肌止点压痛，4”字试验阳性，足跟扣击试验阳性。 股骨头缺血性坏死早期x线片上无明显变化，需经ECT检查才能发现;后期股骨头坏死塌陷后，x线片上可看到股骨头密度减低、边缘萎缩及高度降低。继之出现股骨头的碎裂、囊性变和股骨头变平变大，完全失去正常的形态。股骨颈则变粗变短，并有骨质疏松区。骸臼则增大变浅。 本病的早期诊断极为重要。一旦诊为本病，即要卧床休息，避免弹跳、负重等增加股骨头受压的活动。行走时可拄双拐以减轻对股骨头的压力。卧床牵引具有防止畸形、减轻疼痛和促进病变恢复的作用。其它的治疗方法还很多，但总的来说，早期治疗极为重要，直接关系到治疗的效果和愈后。出现股骨头塌陷后可行股骨头置换术，股骨头营养动脉再造术也可帮助股骨头重新建立血液循环，恢复健康。 预防本病的要点在于避免外伤、减少饮酒、合理运用激素。 第二章：什么是骼骨致塞性骨炎? 这是一种病因不明，发生于骼骨耳状面的骨质硬化性疾病。局部的病理改变只是骨的密度增高，并无质的改变。引起的原因可能与妊娠、感染、机械性劳损等有关。 本病易发于25一35岁的妇女，以妊娠后期或产后多见。病人多有腰骸部疼痛，多呈隐痛或酸痛。疼痛可涉及骸尾部和耻骨联合处，不向坐骨神经方向放射。劳累后加重，但咳嗽等并不能使疼痛明显加重。病人多肥胖，腰髓角增大，骸棘肌紧张，局部有压痛，骨 盆分离和挤压试验阳性。X线检查可在能骼关节中下部见到明显的骨硬化区。本病不侵犯关节面和骸骨，故骸骼关节间隙整齐、清晰，关节边缘锐利，无骨质破坏。本病应特别注意与早期强直性脊柱炎相区别，后者早期显示关节间隙加宽，呈锯齿状，多见于男性，血沉快。后期关节间隙消失而骨性融合。 孕妇分娩后要注意休息、营养和体态锻炼，防止过劳和肥胖，以防骨盆向前下倾斜和腰骸角增长。疼痛严重者可卧床休息、理疗、针灸、封闭或按摩治疗。必要时使用弹性围腰保护。 第三章：什么是骸骼关节半脱位? 由于能骼关节是微动关节，它在生理上有一定的活动范围。所以当能骼关节受到异常暴力的作用，超过了生理范围以外的扭转，则可造成周围韧带、肌肉的损伤以致发生骸骼关节扭错、关节面排列出现紊乱，即为骸骼关节半脱位。本病以女性多见，临床上有前侧半脱位和后侧半脱位之分。患者多为急性发病，患侧臀部能骼关节处疼痛，向大腿部放散，部分可放散至小腿，会阴部有异常感，行动时疼痛加剧。严重者行走及转动困难，腹股沟或骸关节处也有疼痛，两侧臀部不平衡，患侧比健侧稍高。部分患者有走路左右摇摆或下肢不等长的感觉。检查时可见“4”字试验、骨盆挤压及分离试验阳性，直腿抬高也可受限(约50度左右)，骼骼关节处有明显压痛或叩击痛。X线片显示骼后上峙不在同一水平高度，前侧半脱位较高，后侧半脱位较低，患侧关节面排列紊乱，间隙略宽。 手法治疗是本病行之有效的方法，急性期可卧床休息。手法整复以坐位旋转复位或仰卧于床边进行整复等方法均可。轻者手法整复后即可走动，重者最好能在整复后休息一段时间，以防多次活动而增加患者痛苦。为了确保疗效，治疗后要适当卧床休息，避免久站或长时间走动及坐沙发软椅或矮凳等。 ：大腿根部疼痛有哪些原因? 有的人在一侧的腹股沟区(大腿根前侧)出现剧烈的疼痛，伴有大腿内侧和会阴部感觉异常敏感，或者阴囊(或大阴唇)的抽痛，站立、行走.用力大便及咳嗽时症状加剧。病人常常行走缓慢，不敢迈大步。卧床时髓关节屈曲和内收位感到舒适或能使疼痛减轻。如在腹股沟部触压，常有明显的痛点甚至向会阴部放射痛。临床上称之为骼腹股沟神经痛综合征，也简称为骼腹股沟神经痛。 因为在这个部位有一条骼腹股沟神经通过。该神经发源于腰、脊神经，在走行中越过腰四方肌前面而达骼前上棘内侧，穿过腹横肌及腹内斜肌，并在腹股沟管外环处穿出腹外斜肌膛膜，最终分支于耻部、腹股沟