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　　真皮免疫系统研究进展论文 摘要:皮肤是一个具有免疫功能并与全身免疫系统密切相关的外周淋巴器官。皮肤内的免疫反应主要发生于真皮。真皮免疫系统的细胞包括树突状细胞、 t淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、成纤维细胞等。这些细胞相互作用，并通过其衍生的细胞因子相互调节以发挥免疫功能。本文仅就真皮免疫系统的细胞组成、各细胞功能及其相互作用作一综述。 1990年， bos等1提出皮肤免疫系统（ sIS）的概念，1993年， nickoloff等2进一步提出真皮免疫系统（ dIS），对 sIS作了重要的补充。近年对真皮免疫细胞功能和特点的研究又取得了许多新的成果，本文对其研究进展综述如下。 一、真皮免疫系统的细胞 真皮内参与免疫应答的细胞主要集中于真皮浅层微血管丛周围，有树突状细胞（包括郎格罕细胞和单核巨噬细胞）、血管内皮细胞、 t淋巴细胞、肥大细胞等。近年研究发现.freelRNA增多5，这些因子为免疫应答的诱导及调节提供了有利的微环境。 （二）内皮细胞：虽然内皮细胞不直接参与免疫反应，但内皮细胞的活化是免疫反应答起动的重要前提。内皮细胞在 iL-1、 tNF-α等作用下活化，引起形态和功能的改变；①由上皮型转变为纺缍型并伴有波形蛋白丝（ vimentin filaments）的重组；②内皮细胞表面标志逐渐减少直至消失；③被覆胶原后形成管状结构的能力增加6；④表达主要组织相容性复合体（ mHC）Ⅱ类抗原及 e-选择蛋白，增加细胞间粘附分子（ iCAM）-1的表达，粘附白细胞能力增加，这是炎症细胞在皮肤中聚集的关键。内皮细胞经 iL-1β、 tNF-α、 iFN-γ等刺激，可合成单核细胞趋化蛋白（ mCP）-1、 iL-8、一种“调控正常 t细胞活性、表达和分泌”的趋化因子（ rANTES）、 iL-10等多种白细胞趋化因子7。内皮细胞结构和功能异常亦会给机体带来危害。皮肤淋巴瘤晚期，内皮细胞通过细胞因子介导机制表达 iCAM-3，该分子可能与淋巴瘤的全身性播散有关8。 （三）淋巴细胞：淋巴细胞中只有 t淋巴细胞能进入皮肤器官，目前已发现多种分子与 t淋巴细胞归巢至皮肤有关。正常皮肤中40%T淋巴细胞表达皮肤淋巴细胞相关抗原（ cLA），而机体其它部位只有极少数 t淋巴细胞表达该分子9， n bsp;cLA与 e-选择蛋白结合对 t淋巴细胞外渗具有十分重要的作用10。因此多数学者认为 cLA可能为皮肤特定的归巢受体9-12。最近研究发现， t淋巴细胞和内皮细胞结合及其在皮肤炎症区聚集与 cD73分子有关。外周血淋巴细胞中， cD73+者占13%， cLA+者占9%，同时表达 cD73和 cLA者仅占1%，而浸润皮肤的淋巴细胞大部分同时表达这两种分子。若用 cD73单克隆抗体4G4处理外周血淋巴细胞，其结合炎症区内皮细胞的能力70%被抑制12。此外，极迟活化抗原-4/血管细胞间粘附分子-1（ vCAM-1）及淋巴细胞功能相关抗原-1（ lFA-1）/ICAM-1的相互作用亦参与 t淋巴细胞的归巢活动10。 t淋巴细胞识别抗原多肽及自身 mHC分子，并在协同刺激分子作用下活化、增殖、产生免疫应答。一方面杀伤靶细胞及肿瘤细胞，清除抗原，发挥保护作用；另一方面也可引起组织损伤。如皮肤慢性溃疡边缘有大量 cD45RO+T淋巴细胞浸润聚集，其释放的细胞因子和生长因子使创伤趋于慢性化，不易愈合13。 （四）肥大细胞：真皮内肥大细胞属结缔组织肥大细胞，内含中性蛋白酶、类胰蛋白酶及食糜酶。肥大细胞起源于骨髓内 cD34+多能干细胞，进入循环系统后表面标志为 cD34+、 fcε rⅠ—、 kit+，形态上与其它单核细胞无法区别。肥大细胞表面 cD11a/CD18、 cD11b/CD18、 cD11c/CD18等β2整合素家族粘附分子可能在其迁移过程中起主要作用14。迁移至组织内的肥大细胞在干细胞因子及其它局部细胞因子作用下发育成熟，干细胞因子缺乏时，肥大细胞将发生凋亡15。肥大细胞表面存在多种膜受体，其中 fcε rⅠ通过 igE桥联变应原是Ⅰ型变态反应的主要机理。真皮内的肥大细胞受到免疫或非免疫性刺激后较肺及粘膜内的肥大细胞更容易活化，导致脱颗粒反应。产生并释放多种生物活性物质：“一类预合成并贮存在颗粒内，包括组胺、肝素、中性粒细胞及嗜酸粒细胞趋化因子、各种蛋白酶类；另一类为新合成的物质，如前列腺素和白三烯。这些物质释放后导致局部水肿（风团）或血管舒张及白细胞浸润。肥大细胞亦是产生 tNF-α的主要细胞，该因子即可贮存在颗粒内，又可在受刺激后合成。 tNF-α能诱导合成 iL-1、 iL-6、 iL-1β、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。另外，肥大细胞自身还可合成 iL-1、 iL-3、 iL-4、 iL-5、 iL-6、粒细胞-