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青少年近视配镜矫正原则 柳强摘要 随着社会科技的发展，近视问题日渐严重，在我国的青少年中近视发病率已达50%—60%。近视不仅导致眼球突出，影响美观，更影响学习、升学、参军与择业，影响我们的生活，并且会引起系列并发症，危害健康。目前我国青少年近视验光配镜存在着不规范和不科学，有不少患者认为在医院配镜没有用，在一般眼镜店配镜方便，这是对自己的不负责，因为医院验光多采取的是散瞳验光，强调的是双眼视觉功能的提高。戴矫正镜不但要视物效果清晰，还要配戴舒适，而且眼镜应达到双眼的矫正效果、视觉质量一致，而不是盲目地追求双眼度数一致及价钱。否则会干扰双眼的视觉平衡和发育。本文主要针对青少年近视的配镜矫正原则进行讨论。 关键词 青少年; 近视; 配镜; 矫正; 原则 一．青少年近视矫正常见问题 随着科学技术的发展，大众对视力的要求越来越高，如果视力不好，会严重影响升学和就业，因此保护青少年的视力，预防近视眼的发生，是十分重要的，根据验光配镜中经常碰到的一些问题，提供给大家参考： 1、应定期检查视力，及时发现近视眼。近视眼的主要症状是远视力降低，近视力正常，检查视力是发现近视的最好方法。一般3~4岁开始检查视力，父母要仔细观察孩子一举一动，如发现孩子行动不灵活，就应及时到有眼科专家坐诊的眼镜店或医院检查视力，经过眼科医生检查就可以发现你的孩子是否正常或有近视，远视以及斜视，弱视等。早检查，早发现，早治疗，对孩子的眼睛发育有好处。 2、矫正近视眼的最好方法？首先经过验光检查分清是真性近视还是假性近视，假性近视主要是青少年用眼时间太长，造成睫状体持续性收缩和调节过度紧张，引起视力减退。治疗原则主要是放松调节，常用的是散瞳疗法，最有效的药品是阿托品，对假性近视的治疗是当今公认的，而真性近视配戴眼镜是最有效最可靠的矫正方法，并且主张对各种近视低，中，高都要充分矫正，从而提高远视力，恢复眼的正常功能，防治近视持续发展，同时还可防止斜视，弱视。 3、为什么要散瞳？眼球内有调节肌，睫状肌看近时睫状肌收缩才能看清，看书距离越近，调节肌收缩越厉害，青少年的调节肌收缩力特强甚至痉挛，容易引起假性近视，用散瞳药散瞳，同时麻痹睫状肌，也就是强迫睫状肌停止收缩，等于给眼睛松绑，使眼光度数更加准确，还可发现假性近视，并且对假性近视起到治疗作用，所以，对12岁以下的儿童都应散瞳验光，对于12岁以上的青少年则可选用短效睫状肌麻痹剂，6—10小时后即可恢复睫状肌的正常功能，因此平时也可进行散瞳验光。 案例：12岁小学生，有时上课看不清黑板字，去眼镜店检测说要250度眼镜，并且要起床就戴才好，怎么办？配戴眼镜还是不用，大人犹豫不定。 对于12岁以下的儿童视力障碍，不能轻易断定就是真性近视，配戴眼镜必须慎重。必须经过散瞳后确定是否是真性近视，才能决定是否佩戴眼镜。 二 、青少年近视配镜矫正原则 近视眼的配眼镜应该是以最小的度数达到最好的视力，这是很重要的原则。比如戴150度或200度同样矫正视力达到1.0，则应选择150度。验光时矫正视力达到1.0即可，不要为追求矫正视力非达到1.5而无限增加度数。 有轻度散光者，可给予低度矫正，有的病人加散光后，自觉头晕不适，可在不影响矫正视力情况下或不加散光，给眼睛一个适应过程，以后再加。 对高度近视第一次配镜者，不能接受全部矫正，应选戴低度眼镜，待适应后再加度数，但每次增加不易超过300度。 对双眼屈光度相差悬殊，配普通眼镜可能不能获得理想的双眼视力，只能充分矫正度数较低的一眼。戴隐形眼镜效果较好。 1、验光前首先要测量瞳距，找出相应的试镜架进行验光。 2、对低度数（不超过-2.00Ds）的初戴者，要考虑戴镜后像差反应，屈光度相差最好不要超过-1.00Ds，对假性近视要慎重减半或减-0.50Ds~-0.75Ds；对中、高度患者，验光时在能接受的情况下，给予适当度数，待2~3周后，适应后再加强-1.00Ds~1.50Ds，以此类推，直至配到位。 3、青少年中、高度近视患者，除配有远用眼镜外，最好是再配一副度数较低的眼镜专作近用，这样可以减轻眼睛的调节负担。 4、高度近视患者，一般不必全部矫正，要根据患者的舒适度，可以适当降低。 5、对有散光的患者，减少部分散光仍能接受者，用相应的球镜代替部分散光。如：-0.50DC散光，可换算为-0.25Ds球镜加到近视度数里，这样能减少残余散光带来的不适现象。 三．医学验光 长期以来，临床验光配镜中只采用常规的验光来确定最后的验光处方，只能在几种矫正镜片的方案中选择一种，具有一定的随意性，因此一部分人戴镜后会出现眼胀头痛、头晕恶心、阅读不能持久等视疲劳症状。而医学验光根据被检者的眼位、调节功能、集合功能等检查结果，选出唯一一个适合患者的镜片，与常规验光比起来更加科学