糖尿病讲座(超实用).ppt

糖尿病内部权威学习教材 WHO 2型糖尿病流行病学资料 在发达国家，糖尿病在疾病致死原因中列第4位，在医疗花费中列第8位 中国已成为拥有糖尿病人口最多的国家,估计糖尿病人数 1995年 1600万 2025年 3800万 British Diabetic Association, The King’s Found Report 1996 IDF:Diabetes Around the World, Belgium, 1994 中国糖尿病流行病学资料 全国糖尿病研究协作组, 中华内科杂志, 1981; 20:678 全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997; 36:384 # 向红丁等,中国糖尿病杂志, 1998; 6:131 1995年和2025年糖尿病患者人数最多的三个国家 中国 2型糖尿病患病率和收入的关系 中国人群生活质量的改变 人均食物（谷物）消耗增加 30% 人均肉类消耗增加 100% 人均鸡蛋消耗增加 178% 人均糖消耗增加 95% 卡路里摄入：2500 卡/人/日 高脂肪高热量饮食 糖尿病慢性并发症的可能机制 糖尿病大血管并发症的危险因素 糖尿病慢性并发症 高血压 2 倍↑ 脂质异常 3 倍↑ 冠心病 4 倍↑ 肾衰 17 倍↑ 失明 25 倍↑ 红斑狼疮 26 倍↑ 截肢 15 倍↑ 糖 尿 病 的 分 类 1 型 糖 尿 病 免 疫 介 导 的 特 发 性 2 型 糖 尿 病 其 它 特 殊 类 型 妊 娠 糖 尿 病 不同糖耐量状态个体在OGTT试验中的胰岛素和血糖曲线 胰岛素抵抗: 定义 胰岛素敏感性 胰岛素降低游离葡萄糖浓度的能力 刺激葡萄糖的利用: 肌肉与脂肪 抑制葡萄糖生成: 肝脏 胰岛素抵抗 胰岛素敏感性降低 IGT与糖尿病中的胰岛素抵抗: 相同血浆胰岛素水平下的葡萄糖代谢速度 2 型糖尿病高血糖的构成 磺脲类药物的作用机制 双 胍 类 药 物 作 用 机 制 a-糖苷酶抑制剂的作用机理 总 结 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征 糖尿病的患病率逐年增加 糖尿病并发症是糖尿病人致残和早亡的主要原因 良好的血糖控制可减少和延缓糖尿病并发症的发生发展 选择适当的治疗 (1). 血浆胰岛素 -----结合胰岛素: 与?球蛋白结合 -----游离胰岛素: 放免测定-----免疫反应性胰岛素(IRI) 正常人空腹水平 : 5—24 Mu/L, 口服糖或标准馒头 餐后为基础值5—10倍 (2). 血浆C肽 ----- 较准确反映胰岛?细胞功能 ----- 正常人空腹水平: 400 pmol; 餐后升高5-6倍 ? 实验室检查(5) ( 六). 其他: -----脂代谢紊乱: 甘油三脂 ?, 胆固醇 ?, HDL-ch ? -----肾功能不全: BUN?, 肌苷 ? -----酮症, 酮症酸中毒: 血, 尿酮体?; 电解质, 酸硷平衡紊乱 -----高渗性糖尿病昏迷: 血浆渗透压 ? 实验室检查(6) 治 疗 (一).治疗目标: ? 控制高血糖(使血糖正常) 纠正代谢紊乱  消除糖尿病症状, 防止或延缓并发症 保障儿童生长发育 维持良好健康和劳动,学习能力 ? 反映糖尿病控制的生化指标 满意