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Rh血型 所以当时认为这些人的RBC上含有一种与恒河猴RBC相似的抗原，取Rhesus的英文字头，称为Rh血型。 二、Rh血型的分布 Rh亚型 献血者 受血者 1.Rh血型与输血 Rh+血 为了保证安全输血，输血前应做Rh血型鉴定及交叉配血。 * * Rh 血 型 一、Rh血型的发现和分类 最初的概念 1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细胞免疫豚鼠和家兔，得到的免疫性抗体能凝集85%成年白种人的红细胞，说明这些人的红细胞中含有一种与恒河猴红细胞相似的抗原，当时称为Rh抗原。 恒河猴RBC （抗原） 家兔 豚鼠 抗血清 （抗体） 85% 白种人RBC 凝集 免疫 获得 能与 发生 现在的概念 几乎同时，Levine和Stetson从一名有新生儿溶血病胎儿的妇女血清中发现了也有与这种抗原反应的抗体。 后经研究，发现Landsteiner用动物血清鉴别的抗原和Levine用人抗体确定的抗原仍不完全相同，因为Rh这个术语已普遍采用，故一直沿用下来。而把最初由Landsteiner发现的用动物血清鉴别的那种抗原命名为LW抗原。 目前发现的Rh抗体和抗原 目前发现5种抗体，分别是抗D、抗C、抗E、抗c、抗e。没有抗d， 所以也没有d抗原。※ 人类红细胞上有5种Rh抗原，为D、E、C、c、e 5种，抗原性强弱依次为DECce。※ 临床上将含有D抗原的红细胞成为Rh阳性， 没有D而虽有其它Rh抗原者被称为Rh阴性。※ Rh血型的判定法 与某种抗体凝集就用与抗体相同的符号标记，若不凝集则记其大小相反的符号。 受检者的Rh血型 抗e 抗E 抗D 抗c 抗C + + + + + CcDEe + - + - + CCDee 白种人 85%为Rh阳性 15%为Rh阴性 我国汉族 99.66%为Rh阳性 0.34%为Rh阴性 三、Rh抗原及亚型 1、Rh抗原 目前已发现的Rh抗原有40多种，在临床上的重要性仅次于ABO血型系统。 与临床关系最密切的为D、E、C、c、e 5种，这5种抗原中D的抗原性最强，对临床更为重要。 以基因型来说，纯合子比杂合子抗原性强。如对于抗D的反应，cDe/cDe比cDe/cde强。 2、Rh抗体 Rh抗体一般认为主要是由血型不合的输血和妊娠产生的免疫性抗体，免疫初期出现的IgM抗体，经反复多次免疫，则转变为IgG抗体。 这种抗体属于不完全抗体，能通过胎盘。 3.Du(弱D) 是D抗原的变异体，为一组弱D抗原。 白种人发生频率约为0.006，我国上海人约为0.0004。 形成Du的常见原因有三：（1）直接遗传；（2）缺乏一个或几个正常的亚单位；（3）C发生位置效应，即C与D呈倒位时，可以抑制D的完全表现，如呈顺位时则没有这种抑制现象。 3.Du(弱D) 现在的概念：Du 表示与红细胞上普通D抗原无性质差别，但是数量上很少、抗原性表达弱的红细胞，更规范的称法是“弱D”红细胞。 特点是：能被某几批抗D血清凝集，同另外几批抗D血清却完全不凝集，但可以被致敏。一般由抗人球蛋白的试验检测出来。 这些弱D作为受血者时当成Rh阴性看待，作为献血者时则当成Rh阳性看待。※ 献血者 弱 D 血液 d阴性 （人） 输给 抗D 抗体 弱D （人） 接受 溶血性 输血反应 可产生 受血者 D 型 血液 弱D型血液 Rh+ 较为 安全 Rh- 弱D型血液 因此应将： 四. Rh血型的临床意义 1.Rh血型与输血的关系 正常人血中一般不存在Rh天然抗体，所以在第一次输血时，往往不会发现Rh血型的不合。 Rh阴性的病人第一次接受了Rh阳性的血液时，会产生免疫性的抗Rh抗体。 当再次接受Rh阳性血时，就可以出现溶血性输血反应。 Rh-患者 抗Rh抗体 再次输入Rh+血 溶血 2.与妊娠及HDN的关系 Rh阴性的妇女如孕育Rh阳性的胎儿，胎儿的红细胞可经过有损伤的胎盘进入母体，刺激母体产生免疫性抗Rh抗体。 如果孕妇在受孕Rh阳性胎儿前，没有输受过Rh阳性的血液，也没有注射过含有Rh抗原的血制品，在第一胎时由于体内抗体效价不高，一般可以正常分娩、存活。 2.与妊娠及HDN的关系 如果孕前接受过含Rh抗原的注射或输血，第一胎就可以出现新生儿溶血病。一般胎次越多，孕妇血中的免疫性抗体效价也越高，对胎儿的损害也越严重。 3.了解胎儿现状 Rh抗体可以出现在乳汁、腹水、羊水等体液中，如果羊水中抗体的滴度达到了1：64时，说明胎儿有受到Rh抗体严重侵犯的危险，所以检查羊