肾功能损害与冠心病及介入治疗的相关性研究.pdfVIP

目 录 肾功能损害与冠心病及介入治疗的相关性研究………………………….1 中文摘要…………………………………………………………………….1 英文摘要（ABSTRACT ）…………………………………………………3 英汉缩略词对照表………………………………………………………….6 前言…………………………………………………………………………..7 1 材料与方法………………………………………………………………...8 2 结果……………………………………………………………………….10 3 讨论………………………………………………………………………..19 4 结论………………………………………………………………………...22 参考文献……………………………………………………………………..23 综述…………………………………………………………………………..25 攻读学位期间发表的学术论文目录……………………………………… .38 致谢…………………………………………………………………………..39 肾功能损害与冠心病及介入治疗 的相关性研究 单 位 桂林医学院 研究生 刘世洁 导师 张建义 中 文 摘 要 目的 1、了解冠心病及非冠心病病患者肾功能改变的情况。2、分析肾 功能损害与冠心病相关危险因素的关系。3、探讨肾功能损害与冠心病及介 入治疗的关系。4 、为CHD 患者临床防治及预后的改善提供研究依据。 方法 1、研究对象，为桂林医学院附属医院心内科住院的 376 例行冠 脉造影的患者，根据造影结果分为冠心病组263 例（A 组）：其中肾功能损 害组141 例(A1 组)、肾功能正常组122 （A2 组），非冠心病组113 例（B 组）。 在造影术前，分别测量血清肌酐、24 小时微量蛋白尿定量、空腹血糖、甘 油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压等指标。2 、肾功 能损害的诊断标准：男性血清肌苷定量115umol/L 及/或 24 小时微量蛋白 尿定量30mg ，女性分别107umol/L 及/或30mg 。 结果 ①A 、B 两组肾功能的改变：A 组平均微量蛋白尿及血清肌酐显 著高于 B 组（分别为 43.48±38.93 vs 11.23±7.07 ，及 101.52±37.22 vs 80.62±17.4, P0.001 ），差别极显著。②A 组冠脉造影情况的比较：A1 组3 支冠脉病变的发生率、弥漫性病变发生率、血管病变支数、冠脉病变积分 均显著高于A2 组(P0.01)，各指标依次分别为50.3% vs 36.8%；48% vs 28% ； 2.35±0.84 vs 2.03±0.74 ；及8.63±3.49 vs 7.01±3.72 。A 组中3 支冠脉病变者 微量蛋白尿（57.44±50.02 vs 25.15±19.64 ）及血清肌酐（109.98±42.88 vs 91.95±33.25 ）显著高于1 支病变者(P0.01) ：③A 组介入治疗情况的比较： A1 组需介入治疗的病例数(96/141,68%) 显著高于 A2 组(66/122, 54%, P0.05) ；A1 组支架植入的枚数（2.02±0.89 ）也显著高于A2 组(1.69±0.84 , 1 P0.05) 。④肾功能损害的相关因素分析：在 A1 组，微量蛋白尿、血清肌 酐与冠脉病变程度、年龄、血糖、收缩压正相关，与左室射血分数呈负相 关（P0.05-0.01 ）。 结论 冠心病伴肾功能损害冠脉病变支数及病变的积分显著增加，冠脉 弥漫性病变及狭窄的程度加重，需介入治疗的例数及植入支架的枚数均显 著增加。肾功能损害与血压及血糖水平显著相关，严格控制高血压及糖尿 病，注重靶器官损害的保护，是防治心血管事件的重要措施。 关键词：冠心病、冠脉造影、肾功能损害、血清肌酐、微量蛋白尿