06年9-2-药物经济学.ppt

第九章 第二部分药物经济学 药物经济学的概念 成本、结果的定义 药物经济学基本分析方法： CMA，CBA，CEA，CUA 第一节 药物经济学概述 一、药物经济学的形成与发展 （一）药物经济学在美国及其它国家的形成与发展 1、背景 2、药物经济学──Pharmacoeconomics的正式形成 3、现状 （二）药物经济学在我国的发展 我国药物经济学研究现状 2003年底复旦大学药学院对国内发表的351篇药物经济学评价研究文献的研究结果： 最早发表于1993年《中国卫生经济》杂志；1995年一2002年各年发表的药物经济学评价研究文献分别有5篇(1．4％)、3篇(0．9％)、9篇(2．6％)、8篇(2．3％)、42篇(12．0％)、56篇(16．0％)、123篇(35．0％)和104篇(29．6％)： 发表药物经济学评价研究论文最多的杂志是《中国药房》，共计52篇。 明确由临床医师作为第一作者完成的药物经济学评价研究有36项(10．3％)，由药剂师作为第一作者完成的有103项(29．3％)，不能区分具体科室但由医院医技人员作为第一作者的有169项(48．1％)，上述三者合计达到308项(87．7％)。 独立的学术研究者(包括大学、研究机构等)作为第一作者完成的有28项(8．0％)，其他作者身份不明确的或不能判断的有15项(4．3％)。 绝大多数研究(342项，97．4％)末指明研究经费的来源；有7项研究明确指明受政府有关部门委托或资助(2．0％)；另各有1项研究指明研究经费由制药企业资助和自筹。 有280项研究(79．8％)表明其研究目的主要是为促进临床合理用药，另有63项研究(17．9％)是为了进行药物或诊疗方案的经济学评价，有7项研究是有关新药或新治疗方法的，仅有1项研究(0．3％)是出于降低医疗费用的目的。 有241项(68．7％)研究以药品为研究对象，而99项(28．2％)研究以诊疗方案为研究对象，另有ll项(3．1％)其研究对象为疫苗。 研究对象所作用的疾病类别以消化道疾病为最多见(88项，25．1％)，其次为呼吸道疾病和心脑血管疾病，分别为57项(16．2％)和54项(15．4％)，以下依次为泌尿生殖系统疾病(35项，10．0％)、肿瘤(24项，6．8％)、内分泌系统疾病(12项，3．4％)、精神系统疾病(10项，2．8％)，另有71项(20．2％)为其他疾病。 根据所采用的分析技术，有75．4％属于成本—效果分析12．6％属于成本最小化分析，3．4％属于成本—效用分析。 二、药物经济学的概念与任务 （一）概念 药物经济学（Pharmacoeconomics）是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本和效果的描述与分析，是一门评定药物治疗成本的科学。 药物经济学研究是应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科的研究成果，全方位地确定、测量、比较分析不同药物治疗方案间、药物治疗方案和其他方案（如手术治疗）以及不同医疗或社会服务项目（如社会养老和家庭病床等）的成本与结果（效益、效果及效用）。 药物经济学研究的核心： 利用有限的医疗资源，产生最大的经济和社会效益 药物经济学研究的内容： （药物治疗）成本（cost）和（健康产出）结果（health outcome） （二）药物经济学研究的目的与任务 1、药物经济学研究的目的 从全社会角度和整个人群的利益出发，研究如何合理选择和利用药物，使能够以最低的治疗成本，得到最好的医疗保健效果，使有限的卫生资源以最高的经济效率实现人类最大的健康改善。 2、药物经济学研究的任务 鉴别、测量和对比不同药物治疗方案以及药物治疗方案与其它治疗方案以及不同医疗社会服务项目所产生的经济效果的相对比值，为合理用药和卫生防治科学化提供科学依据，为医药卫生资源的分配和使用决策提供客观依据。 三、开展药物经济学研究的必要性 ? （一）药品费用迅速增加的压力 （二）医疗卫生资源供需矛盾的压力? ?（三）对医疗保障制度改革的要求 （四）临床医疗决策观念的更新 ?（五）制药企业生存发展的需要 2006年1月国家食品药品监督管理局药品评价中心与中国医师协会药物经济学评价中心共同开展 “药物经济学评价方法在国家基本药物管理工作中的应用”的课题研究 第二节 药物经济学的基本概念 一、成本（Costs） 成本就是一种资源消耗。 在药物经济学中，成本系指社会在实施某项卫生服务方案（药物治疗方案）的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，包括公共支付的和个人支付的。 （一）直接成本（direct costs） 用于卫生服务中治疗和预防所花的代价或资源的消耗。即：提供医疗服务所消耗的费用。 1、直接医疗成本（d