虹膜角膜内皮综合征1例.PDFVIP

国际眼科杂志摇 2012年7月摇 第12卷摇 第7期摇 电话:029 摇 摇 电子信箱:IJO.2000@163.com ·病例报告 · 虹膜角膜内皮综合征1例 杨摇 耘,成洪波,张仁俊,黎摇 明 作者单位:(518040)中国广东省广州市,暨南大学附属深圳市眼 图1摇 右眼角膜雾状水肿,7颐00位可见一约4mm伊3mm大小虹 科医院 膜孔洞,瞳孔向鼻下方移位。 作者简介:杨耘,毕业于暨南大学,硕士,研究方向:青光眼、白 内障。 通讯作者:成洪波,毕业于湖南医科大学,博士,主任医师,深圳 市眼科医院院长、书记,研究方向:青光眼、白内障.chb5801@ 126.com 收稿日期:2012鄄03鄄31摇 摇 修回日期:2012鄄05鄄28 DOI:10.3969/ j.issn.1672鄄5123.2012.07.70 引用:杨耘,成洪波,张仁俊,等.虹膜角膜内皮综合征1例.国际 眼科杂志2012;12(7):1418鄄1419 图2摇 右眼UBM检查示 A:3颐00 位虹膜全部与角膜内皮粘摇 1病例报告 连;B:9颐00位虹膜周边与角膜内皮粘连,房角关闭。 摇 摇 患者,男,31 岁,右眼视力逐渐下降 10mo,伴胀痛 5mo,来我院就诊,以“右眼虹膜角膜内皮综合征冶收入院 治疗。 眼部检查:PE:Vod 0. 1,矫正无助;Vos 1.0。 Tod 32mmHg,Tos9mmHg。 右眼结膜充血(+),角膜雾状水肿, 前房中央轴深3CT,虹膜部分萎缩,2颐00及5颐00 位周边虹 膜前粘连,7颐00位可见一约4mm伊3mm大小虹膜裂洞,瞳 孔向鼻下方移位,瞳孔色素膜外翻,大小约6mm伊4mm,对 光反应迟钝,晶状体轻度混浊(图1),眼底窥不清。 左眼 前节(鄄),眼底视网膜平伏。 行UBM检查示:右眼12颐00,6颐00 及9颐00位虹膜周边与角膜内皮粘连,房角关闭。 3颐00 位 虹膜全部与角膜内皮粘连(图2),给予500g/ L葡萄糖滴 眼液滴眼,待角膜水肿缓解后,行角膜共焦显微镜检查示: 图3摇 共焦显微镜下(伊800)见右眼角膜内皮细胞缺失规则的 右眼角膜内皮细胞结构缺失,左眼角膜内皮基本正常 六边形结构,细胞明显变大。 (图3,4)。 患者入院第2d,在局部麻醉下行右眼硅管植 入术,术中将浸有丝裂霉素0.3mg/ mL 的棉片置于颞上方 近赤道部筋膜囊下4min后,大量生理盐水冲洗。 术后第 1d,Vod0.1,Vos 1.0,Tod 12.0mmHg,右眼角膜水肿,后弹 力层皱褶,前房中央轴深3CT,Tyndall征(依),颞上方前房 引流管在位,斜面向上,未触及角膜及虹膜,瞳孔约5mm伊 5mm,对光反射迟钝,眼底视网膜平伏,予局部抗炎治疗, 出院查体:Vod0.3,Tod7.6mmHg,右眼角膜透明,后弹力 层皱褶,余体征同术后第1d(图5)。 2讨论 摇 摇 虹膜 角膜 内皮综 合 征 (iridocorneal endothelial syndrome,ICE)是以角膜内皮细胞病变、虹膜基质萎缩及 图4摇 共焦显微镜下(伊800)见左眼正常的角膜内皮细胞呈规 [1] 则的六边形蜂窝状结构。 继发性非瞳孔阻滞性青光眼为主要表现的疾病 ,多见于 [1,2] 中青年,单眼多发,根据临床表现可分为三型 : Chandler综合征,以角膜营养不良和角膜水肿为特征;原 发性进行性虹膜萎缩,以虹膜病变最为突出,有明显的瞳 孔变形、移位,以及虹膜萎缩、孔洞;Cogan鄄Reese综合征的 特征表现为虹膜表面可见多发性细小的色素结节。 目前 该病的发病机制尚未明确,主要有 Campbell膜学说、缺血 图5摇 右眼角膜透明,颞上方前房引流管在位(