中枢神经系统影像诊断—培训课件.pptVIP

思考题 1 为什么可疑急性脑出血 的患者首先选择CT检查？ 25 Thanks ! 脊髓受压移位 T1WI T1WI 增强扫描 T2WI 神经受压移位 ③脊柱骨质改变 椎间孔扩大 思考题 1 头颅CT的正常表现 2 头颅基本病变CT表现 Reference 1 医学影像学 谢敬霞主编. 2 中枢神经系统影像诊断学 吴恩惠主编 三 脑血管病 (一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (一)高血压性脑出血影像诊断 Hypertensive cerebral hemorrhage  诱因 不规律用药 换季 情绪激动? 便秘 高血压性脑出血 　 　临床症状 　 辅助检查的重要性 　 确诊 出血部位 出血量 合并其它 　 　 　病理 脑小血管壁的玻璃样 变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂 　　　 　　　　　　 　　　　 发病部位 基底节区、丘脑、脑干 (穿通动脉) CT表现 急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 1周 2周-2月 2月 血肿密度 高 逐渐变等 低 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 acute stage：hyperdensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 发病后第5天 subacute stage： isodensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 chronic stage：hypodensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 正常脑干 急性脑干出血 MR表现 急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 3天 3天-1月 1月 信号T1 等信号 高信号 低信号 信号T2 低信号 高信号 高信号 subacute stage：high signal intensity 合并其它表现 ① 进入脑室 ② 进入蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血 脑出血破入脑室 诊断要点 ① 临床 ② 发病时间 ③ CT表现 ④ MR表现 Hypertensive cerebral hemorrhage Acute stage: hyperdensity Subacute stage: hyperdensity isodensity Chronic stage: hypodensity CT ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Acute subacute chronic MRI Is not sensative during the initial 3 days. High signal intensity on T1WI and T2WI after 3 days. A Both MRI and CT are widely used for imaging of cerebral hemorrhage B CT is much more important within 3 days after onset* C MRI is more sensitive than CT afte