中国2型糖尿病防治指南2013—培训课件.pptVIP

病人在注射胰岛素时，必须了解所注射的胰岛素的基本情况，如： 胰岛素的种类：人胰岛素、动物胰岛素 胰岛素的商品名：如人胰岛素的商品名为优泌林 胰岛素的类型：正规胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素 胰岛素的浓度：在中国，大多数胰岛素的浓度是：U－40（每毫升40单位）。每瓶10毫升（mI）—含胰岛素400单位 优泌林笔芯为300单位，3毫升，每毫升含有胰岛素100单位。 注射的剂量和时间：一定要按医生的要求进行，千万不要自作主张，擅自更改。 失效期；在包装的标签上会注明失效期。在购买胰岛素量比较多时，应计算一下，以便所购买胰岛素能在失效期前 ?胰岛素的副作用及如何处理：主要为低血糖，其次为免疫反 应。当患者确信自己已经知道了胰岛素的基本情况后，再开始注射胰岛素。 如果已经开始注射胰岛素，当胰岛素用完需要再到医院购买胰岛素时，一定要携带病历及用完的胰岛素瓶子，以便医生能更准确地处方。在从药房拿到胰岛素时，要再次检查一次，是否与医生要求应用的胰岛素相符合。 ? 老年人外出时随身携带甜食和急救卡，急救卡正面填写姓名、住址、联系电话，背面填写“我患有糖尿病，正在服用降糖药物，若发现我神志不清或行为反常，大汗淋漓，面色苍白，可能是低血糖反应，请给我甜食，并立即送我去医院及通知我的家人”。定期监测血糖，并纪录 使用后的注射器应首先避开儿童，手动毁针器夹断，待毁针器满后焚烧，但不能混用，可放在医疗废物收集箱内，然后焚烧。 * * 低血糖究竟又有多恐怖？非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L则考虑为低血糖。在临床中，低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖 、心悸等症状，这些是由低血糖引起的交感神经刺激症状，与肾上腺素分泌增加有关。当血糖低于2.8mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，主要是由脑细胞能量供应不足所致，表现为头晕、嗜睡，言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。 * * 一旦发生低血糖，而又不及时处理将会导致严重的后果，最糟糕的情况就是可能危及生命。 下面我们来看看低血糖可能带来的危害有哪些： 首先，低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 此外，低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。 * * 最好应对低血糖的方法当然是预防，所以在降糖治疗时应积极与您的医生沟通，保证医生正确的了解了您的血糖控制情况，可对降糖药物的剂量做出正确的调整。而如果您频繁的发生低血糖，就需要换用低血糖发生率较低的药物。最后您一定记住定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。 * * 如果您热爱运动或者不得不运动，那么您一定要尽可能不要在空腹时运动，饭后1-2小时后进行运动吧，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。有条件的话，可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平，以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量，千万别忘记外出运动时，带上自己的“低血糖急救卡” * * 如何预测夜间低血糖 每天注射1-2次胰岛素的患者，睡前血糖低于6.0mmol/L ，夜间发生低血糖的可能占80%，交代患者吃一点东西； 1型糖尿病儿童睡前血糖低于7.5mmol/L，交代吃一点东西； 夜间3点钟血糖≤4mmol/L，少吃一点。 * 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 低血糖的临床表现 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状 低血糖的处理 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给予15-20g糖类食物（葡萄糖为佳） 含葡萄糖饮料50-100毫升或蜂蜜1勺或糖果2-3块 饼干2-3块或馒头0.5-1两等 不同食品引起血糖升高快慢不同 由快到慢如下所示：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力 如病人神志不清，应立即急救，给予50%葡萄糖液20-40ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注，必要时多次注射或10%葡萄糖液静滴维持 血糖监测 低血糖的危害 低血糖的主要危害： 低血糖若不及时处理 ,将危及生命 低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆 ,甚至死亡 低血糖影响心脏功能 ,出现心绞痛 ,或发生急性心肌梗塞 低血糖跌倒外伤