中国执业药师药学服务与治疗监护—培训课件.pptVIP

* * 药师在高脂血症治疗上的监护 4给药适宜的时间 人体脂肪约66％在体内合成，仅33％源于食物。虽然几乎所有器官均可合成胆固醇，但主要场所是在肝和小肠。70％～80％胆固醇由肝脏合成，因此，肝合成的胆固醇是形成高脂血症的主要原因。肝脏合成胆固醇主要在夜间进行,合成峰时在凌晨2～3:00，主要缘于: (1)胆固醇合成酶系统在夜间合成增加； (2)雄、雌激素于夜间分泌增加,促进甘油三酯升高，使肝脏分泌低密度脂蛋白速度加快; (3)?-唾液淀粉酶活性最高； * * 药师在高脂血症治疗上的监护 因此,服用调节血脂药在晚餐或睡前服用疗效更好。 血浆药物峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同步； 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂可抑制胆固醇的合成，药物效应也体现出相应的昼夜节律；夜间服用效果好。 药品不良反应较小。 * * 药师在抗菌治疗上的监护 1928年，英国微生物学家弗莱明(Fleming)在实验中偶然发现了一个惊人的现象，被实验员忘纪清洗和消毒的培养金葡菌的琼脂玻璃平皿上污染了青霉菌，当时，霉素污染是司空见惯的，而青霉菌生长周围的金葡菌竟出现一圈透明和无菌的空白(即抑菌圈)，发生溶菌现象，他随手刮下一点青霉菌和金葡菌混合在一起在液体中培养，结果金葡菌几近全被杀灭，揭示了微生物间有相互拮抗的奥秘，即霉菌中的有些物质可抑制或溶解细菌生长，开创了抗生素(时称抗菌素)治疗细菌等感染的新纪元。于是青霉素在941年问世；此后，氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素、多肽类和氟喹诺酮类等抗生素相继上市，使有效地治疗各种细菌感染的幻想成为可能，为人类的繁衍生息作出了杰出的贡献! * * 药师在抗菌治疗上的监护 1928年9月15日,亚历山大·弗莱明发现了青霉素,这使他在全世界赢得了25个名誉学位、15个城市的荣誉市民称号及其他140多项荣誉,其中包括诺贝尔医学奖。 * * 药师在抗菌治疗上的监护 青霉素作用于细胞膜，使大肠杆菌细胞壁膨胀 * * 药师在抗菌治疗上的监护 青霉素使大肠杆菌胞壁过度膨胀-破裂 * * 药师在抗菌治疗上的监护 一、β-内酰胺类抗生素 (一)青霉素类抗生素：天然、半合成青霉素 1941年 (二)头孢菌素类抗生素：第1、第2、第3、第4代头孢菌素 1962年 (三)其他非典型β-内酰胺类抗生素：1.头霉素类抗生素 1980年 2.碳头孢烯抗生素 1970年 3.氧头孢烯抗生素 1981年 4.单环β-内酰胺类抗生素 1984年 (四)β-内酰胺酶抑制剂与其复方制剂 1978年 二、氨糖苷类抗生素 1949年 三、大环内酯类抗生素 1952年 四、四环素类抗生素 1948年 五、林可霉素类抗生素 1962年 六 多肽类抗生素：1糖肽类；2.链肽类;3.环脂肽类 1954年 七、酰胺醇类抗生素和其他抗生素 1967年 八、抗结核病药 1949年 九、抗麻风病药 1943年 十、氟喹诺酮类化合物 1963年 十一、磺胺药 1935年 十二、硝基呋喃类化合物 * * 药师在抗菌治疗上的监护 但60年后，自碳青霉烯抗生素的比阿培南(Biapenem)由美国Wyeth公司于2002年问世 、环脂肽类抗生素达托霉素(Deptomycin)由美国Cubist公司于2004年在美国上市；第3代大环内酯类抗生素赛红霉素(Cethromycin)由美国Abbott公司于