他汀类及抗血小板聚集药物联用治疗下肢动脉粥样硬化症临床观察.docVIP

他汀类及抗血小板聚集药物联用治疗下肢动脉粥样硬化症临床观察息踝肱指数为（0.95±0.04）、股动脉内-中膜厚度为（0.74±0.11）mm，显著优于对照组（P0.05），采取不同的治疗方案后，观察组的上述指标均较对照组更具优势（P 0.05）. After treatment， the patients in both groups were improved and the resting ankle brachial index（0.95±0.04）， femoral artery intima-media thickness[（0.74±0.11） mm] in the observation were significantly better than those of the control group， respectively （P0.05）. After taking different treatment options， the observation group had more advantages than the control group in these indicators（P 　　[Key words] Statins； Antiplatelet aggregation； Lower extremity atherosclerosis； Hemorheology indicators 下肢动脉粥样硬化症在周围动脉粥样硬化性疾病中比较常见，主要表现为下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢组织产生急性或慢性缺血症状[1-2]。大规模的临床试验已肯定，他汀类药物可通过各种途径延缓动脉粥样硬化进展，明显降低心脑血管事件发生率。而探寻一种既可以延缓动脉粥样硬化的进展，又可逆转粥样斑块的优质他汀更具有实际意义。为了观察他汀类与抗血小板聚集药物联用治疗下肢动脉粥样硬化症的临床效果，本文将2014年6月～2016年5月期间的70例下肢动脉粥样硬化症患者作为对象展开研究，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2014年6月～2016年5月期间治疗的70例下肢动脉粥样硬化症患者作为研究对象，随机分成两组，各35例。纳入标准：下肢静息痛、间歇性跛行、足部皮肤发绀、毛发变少及足温变低等下肢症状明显；足背动脉搏动减弱或消失；股动脉出现杂音；静息踝肱指数低于0.90；经多普勒超声检查发现患者下肢动脉发生闭塞性病变或硬化狭窄；对本次研究知情并自愿签署了知情同意书。排除标准：具有本次研究药物禁忌证的患者；参与本次研究前3个月服用过前列腺环素类药物的患者；因特发性动脉血栓、结节性动脉周围炎、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等疾病发生活动障碍或下肢瘫痪而影响日常行走的患者；血压起伏波动较大、具有严重心肺疾病史以及肝肾功能严重不全的患者。对照组：男性：女性为18：17；年龄42～84岁，平均（63.15±10.47）岁；病程8个月～10年，平均（5.15±2.36）年；其中11例双侧患肢，24例单侧患肢。观察组：男性∶女性为20：15；年龄43～83岁，平均（63.06±10.21）岁；病程9个月～11年，平均（5.21±2.42）年；其中10例双侧患肢，25例单侧患肢。两组下肢动脉粥样硬化症患者的基线资料比较，无明显差异（P0.05） 1.2 方法 对照组给予抗血小板聚集药物治疗，每天晚餐后服用阿司匹林（国药准字100 mg×24片）100 mg，连续服用2个月。观察组在给予抗血小板聚集药物治疗的同时采用他汀类药物治疗，抗血小板聚集药物使用情况与对照组相同，他汀类药物采用阿托伐他汀（国药准字10 mg×7片），晚餐后服用，1日1次，1次20 mg，用药时间为2个月。叮嘱患者治疗期间禁止食用脂肪含量较高的食物，给予降压药物治疗，稳定血压及血糖水平，建议其戒烟酒 1.3 观察指标与评价标准 于治疗前后测量两组患者的静息踝肱指数，评估患者的下肢动脉血管情况。检测仪器为贝斯曼BV-660P外周血管疾病检测仪，测量时指导患者取仰卧位，在双上臂放置12 cm×40 cm的袖带，袖带宽度应在被测肢体周长的1/5以上，将多普勒探头放置在上前臂?锒?脉位置进行信号收集，对双侧上臂血压进行测量，得到肱动脉压，对双侧足背动脉收缩压进行测量，得到踝动脉压，静息踝肱指数为踝动脉压和肱动脉收缩压的比值。在治疗前后测量患者的股动脉内-中膜厚度，测量仪器为彩色超声多普勒仪，探头频率设置为7.5～13 MHz，测量3次取平均值。治疗前后对患者的血液流变学指标进行测量，包括纤维蛋白原、血细胞比容及血黏度。结合患者的临床检查结果和症状改善情况判定治疗效果：临床检查发现动脉闭塞已通