超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值.ppt

超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值 超声诊疗科 弹性成像技术自1991年提出以来发展迅速，超声弹性成像从一个全新的角度揭示乳腺肿块的弹性特征，在高频超声显示乳腺肿块二维和彩色多普勒信息的基础上提供肿块的弹性特征及其参数 。 一、超声在乳腺中的应用发展史 超声在乳腺应用至今已50多年，从A超检测乳腺肿瘤到现在的B超和彩超探头工作频率也从开始的5MHz，发展到7.5MHz，直至今天的10MHz及以上，随着乳腺疾病的日益增多，超声成像检查在乳腺病变的诊断上具有越来越重要的作 用，并出现了新的扫描操作手法，和一些新的乳腺超声成像方面进展，包括谐波成像、造影成像、实时超声弹性成像（又称实时组织弹性成像、实时应变成像）、声学弹力图、二维传感器阵列以及三维超声成像等；技术的进步为乳腺疾病诊断率的提高提供有力的后盾 。 我院GEV7、西门子X300等彩超仪都不具备弹性成像功能，现在新进彩超仪二郎神就具备了弹性成像的功能。 二、超声弹性成像原理 超声弹性成像（ultrasonic elastography,UE）基本原理：对组织施加一个内部（包括自身的）或外部的动态或者静态／准静态的激励。在弹性力学、生物力学等物 理规律作用下，组织将产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变，超声成像方法是利用组织内的这一改变，结合数字信号或数字图像处理的技术，判断出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性差异。 三、使用弹性成像的目的 利用超声弹性成像参数判断乳腺病灶的良恶性 四、弹性成像的方法 检查时先用二维超声检查乳腺病灶，多切面观察肿块部位、大小、形态、边界和内部回声等信息，再使用彩色多普勒检测肿块内部及边缘的血流信号，然后切换至弹性成像模式。在患者平静呼吸状态下，手持探头显示肿块的最大切面并相 对固定，取样框（即感兴趣区 ＲＯＩ）大于病灶范围。根据仪器显示屏上压力指标的数字，以控制在3～4为宜。用双幅实时显示功能，同时观察二维图与弹性图，作出病灶区硬度与周围组织硬度的相对比较。弹性图中以彩色编码代表不同组织的弹性大小，绿色表示感兴趣区内组织的平均硬度，红色表示较平均硬度更软，而蓝色 表示比平均硬度更硬。并分别测量病灶在二维图及弹性图中的直径（分别为L0和L1）和面积（分别为A0和A1），计算直径变化率【（L1-L0）/L0】和面积比(A1/A0)等弹性成像定量参数。 ?五、弹性图像病灶硬度分级 根据病灶区显示的不同颜色（即不同相对硬度），将弹性图像表现分为５级：０级，病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或蓝绿红相间；Ｉ级，病灶与周围组织呈均匀 的绿色；ＩＩ级，病灶区以绿色为主，周边呈蓝色；ＩＩＩ级，病灶区呈杂乱的蓝绿相间分布；ＩＶ级，病灶区完全为蓝色覆盖。 六、费用、成本及优点 相比较CT及X线钼靶检查，超声检查可以避免X线对病人的辐射，是患者最容易接受的检查，可以减少病人检查费用，可以灵活、实时、多切面、重复、无创的显示病变及其周边的情况 。 七、综述 目前，临床主要采用二维和彩色多普勒超声成像进行诊断，常规的二维图像通常是根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性鉴别，而彩色多普勒是根据频谱参数如收缩期峰值速度、阻力指数、搏动指数、病灶的 彩色血流显示率、血流的形态及分布等对乳腺肿瘤进行良恶性鉴别，但是其特异性有时不十分理想。彩色多普勒检查恶性肿瘤病灶内有时可无血流信号，良性肿瘤病灶内有时也可检出血流信号，鉴别不十分明确。超声弹性成像可为良恶性肿瘤的鉴别提供新的方法 超声弹性成像能比较客观地评价乳 腺肿块的相对弹性硬度，定量参数直径变化率和面积比有助于乳腺肿块良恶性的鉴别，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。 Thank you ! * *