良好的医德和有效沟通与医疗纠纷的防范1(2013.2.28).ppt

良好的医德和有效 的沟通与医疗纠纷防范  Email: chong_yanjun@163.com Tel:0537-2253568 ;什么是医疗纠纷; 一、医患之间沟通与医患关系的现状（一）病人需要“神医”; 一、医患之间沟通与医患关系的现状 （一）病人需要“神医”; 可以肯定，能达到这五条“希望”的医护人员寥若晨星， 但希望自己能遇到这样理想化医护人员的病人不在少数。 事实上医学自古以来，就带有“神”的色彩。一根蛇杖图案 至今仍然是医学的标志。传说希腊医神阿斯克勒庇奥斯在 出诊时，总跟着一条一米多长的蛇，他的手杖上刻着：“生 也有涯，艺术无涯，历练难哉”。传说中最初是半人半马的 基戎把阿斯克勒庇奥斯调教成了能干的医生，让他包治百 病、起死回生。有趣的是，老百姓 已经打心底里把医生护士看作是可 以拯救生灵的“神”，不切实际地期 待着医护人员能解决所有的健康问 题。而有些医护人员也不知不觉地 把自己摆在了“神”或“上帝”的位置， 自认为是“天使”，可以像救世主一 样拯救一个个生灵，且自觉良好。; 一、医患之间沟通与医患关系的现状 （二）人间没有“神医”; 一、医患之间沟通 与医患关系的现状  （二）人间没有“神医”; 一、医患之间沟通与医患关系的现状（三）医院不是“保险箱”; 二、医学面临的挑战  1、医学发展的挑战 二十世纪来和二十一世纪初医学领域，新技术层 出不穷，有人指出，近二十年医学发展所取得的成绩达到或超过了之前90年的发展，因此，医学技术的发展不可不谓速度迅猛，医学发展的形势不可不谓是逼人奋进。; 二、医学面临的挑战2、医学理念的挑战——王或后（King or Queen）变为乐队指挥; 2、医学理念的挑战—— 王或后（King or Queen）变为乐队指挥，这是诊断技术迅速发展造成的。当年(例如30年前)神经外科的困惑表现在：术前诊断一半为颅内占位性病变，手术名称一多半为开颅探查。治疗原则是“宁钻十个孔,不漏一个血肿。”，而疗效呢？由于诊断不明确，疗效亦不明确。假如钻孔一旦发现血肿，即清除之。那时神经外科医师比当King、Queen还要光荣万分。而今这种光荣不再有。因为有了CT、MRI，以及以后更为先进的各种派生技术,神经外科医师再也不用猜谜了,再也不用开颅探查了。因为几乎所有手术，术前诊断是明确的。当国王时一个人说了算，朕即天下，称孤道寡，用不着协调，用不着征求别人的意见，而乐队指挥则完全不同，它要有高度协调能力，需要更多的协调技巧，包括同事间的交流，医患之间的沟通等等。 ;二、医学面临的挑战3、新形势医患关系的挑战 这个问题比较复杂，与大气候有关。在医疗中遇到的 医患关系和我们医疗以外的人际关系是有区别的，不可以相互套用。须知我们医护人员面对的是病魔，而病魔缠在病人身上，“悬壶济世”也好，“救死扶伤”也好，你要用“三分毒”和“一把刀”，你要用对病人的一种创伤，来换取病人的健康。你不是救世主，你不是神仙。经过你的诊治，病人可能好，可能坏，可能不好不坏。而病人第一次找你看病时，他可不想治坏，然而有一部分病人确定效果不好。这种职业的特殊性，以及难免出现的与愿望和效果的巨大反差，决定了医患关系的特殊性。我们医护人员的职业是高尚的，也是高风险的。每天我们如临大敌，如走钢丝，如履薄冰，如临深渊。即便这样，总有一定比例的; 3、新形势医患关系的挑战 病例效果不令人满意。在这种情况下有的病人、家属通情达理，表示接受。但有的病人、家属怨气十足，借机生事。如果每个月你都遇上这样一桩事，你还能正常工作和学习吗？就患者看病而言大致有四种情况：⑴有些病看不看都能治愈，如简单的外伤、感冒