营养与出生缺陷.pptVIP

* 营养与出生缺陷——王军波 * * 营养与出生缺陷——王军波 * 常量元素——钙、磷、钠、钾、镁 孕妇严重的钙磷缺乏将影响胎儿的正常发育和钙化，引起先天发育畸形 低钠可影响胎鼠的脑发育（重量、胆固醇、蛋白质、RNA） Crocker对33个人胚肾（5－12周）的研究提示：低钾可使肾脏发育不正常（输尿管芽枝和肾单位减少），具有致畸作用 动物实验表明孕期缺镁与胚胎吸收、死亡和畸形密切相关，畸形类型包括唇裂、短舌、脑水肿、小颌或无颌、多趾、并趾、短尾或圈尾、肺叶小或缺损、膈疝及肾积水等 * 营养与出生缺陷——王军波 * 微量元素——锰 锰缺乏可引起包括骨骼异常、共济失调及脑功能异常在内的先天性缺陷 孕鼠缺锰可致胎鼠骨骼生长异常（软骨发育不良、长骨发育短厚、颅骨性状变异、内耳石固化异常及软骨基质缺损等），新生仔鼠先天性共济失调，死亡率高 孕鼠缺锰可致胎鼠惊厥发生率高，脑电图异常 人体研究显示，有惊厥性紊乱的儿童中1/3血锰含量低，癫痫儿童母亲血锰含量低 * 营养与出生缺陷——王军波 * 微量元素——锌 动物实验和人体观察均发现缺锌可引起子代先天畸形 孕鼠6－14天缺锌致胎鼠畸形率为50%左右 畸形类型包括：唇腭裂、无脑、露脑、脑积水、脊柱裂、四肢畸形、小眼或无眼、肺叶缺损等 埃及、伊朗等缺锌地区脊柱裂和无脑儿发生率高 有报道在316名孕妇中产出畸形婴儿的10名孕妇中有6名血锌值在最低值 瑞典对234名孕妇观察，其中8名出生缺陷儿的母亲中有5人血锌水平低 锌可拮抗镉所致子代动物畸形 * 营养与出生缺陷——王军波 * 微量元素——铜 铜缺乏可引起骨骼异常、地方性共济失调及先天性心血管病变 地方性共济失调主要表现为：后肢麻痹、严重不协调、贫血、脑重量降低、子代死亡率高。多见于羊，多发于美、英及澳大利亚等国 铜缺乏所致骨骼畸形主要为骨化受损、长骨发育不良、骨骺宽、肋骨易发骨折，见于羊、猪、狗、鸡、马及大鼠 孕期缺铜还可使动物结缔组织发育异常而导致心血管疾病，主要有心脏、主动脉及大血管破裂出血、主动脉瘤等 * 营养与出生缺陷——王军波 * 微量元素——碘 碘缺乏可引起早产、死产、先天畸形 地方性克汀病是点缺乏的最严重病症 地方性克汀病是由于妊娠头3个月至出生后2年内脑发育临界期严重缺碘所致 脑损伤为不可逆性 典型特征：眼距宽、鼻翼宽、口唇厚、聋哑、矮小、呆傻 可分为：神经型——呆小、聋哑、痉挛瘫痪 粘液水肿型——水肿、体格矮小 混合型——兼有前二者特征 * 营养与出生缺陷——王军波 * 克汀病骨骼发育障碍 手干骺端不规则钙化增白，边缘毛糙，腕骨仅出现两个，骨龄明显延迟 膝关节干骺端不规则钙化增加，边缘毛糙 * 营养与出生缺陷——王军波 * 克汀病骨骼发育障碍 头颅侧位示囱门处颅缝宽，缝间骨多，副鼻窦和乳突气化差 * 营养与出生缺陷——王军波 * * 营养与出生缺陷——王军波 * 孕期能量摄入与出生体重密切相关，摄入不足可导致低出生体重儿发生增加 蛋白质和能量营养不良可影响胎儿的脑发育，并使闹成分发生改变（脑细胞增殖数目不足，脑重量、胆固醇、脑磷脂、DNA低于正常），头围亦低于正常 Winick在智利的研究发现孕期蛋白质能量营养不良可使新生儿脑细胞数、脑重量低于正常 Rosso等研究证实，孕期营养不良可使新生儿脑脂类含量低于正常 * 营养与出生缺陷——王军波 * 尽管大多数出生缺陷原因不明，但采取一定的措施可以减少出生缺陷发生的风险 孕前、孕期和产前保健 孕前1个月～孕后3个月每天补充400?g叶酸 避免饮酒、吸烟和乱用药物 减少辐射 防止机械损伤 避免宠物密切接触 …… 出生缺陷可以预防吗? * 营养与出生缺陷——王军波 * 出生缺陷预防 Nutrition（营养） Alcohol（酒精） Smoking（吸烟） Drugs（药物） STDs（性传播疾病） Rubella（风疹） Parasites（寄生虫） Chemicals Radiation（化学物和放射线） * 营养与出生缺陷——王军波 * 孕期营养需要变化 * 营养与出生缺陷——王军波 * 总 结 综上，孕期母体营养状态对胎儿的正常发育极为重要，是造成胎儿生长停滞及出生缺陷的最常见原因 孕期营养失调导致的先天异常主要包括：神经系统、内脏、骨骼、四肢和面部发育异常 孕期营养不良还可影响胎儿的脑发育，造成神经和智力方面的缺陷 * 营养与出生缺陷——王军波 * 复习参考题： 什么是神经管畸形？神经管畸形的发生主要与什么因素有关？怎样预防神经管畸形？ * 营养与出生缺陷——王军波 * * * * 出生缺陷的重要公共卫生意义 出生缺陷的结局 胎儿、婴儿死亡 人类寿命损失 儿童疾