叶天士创新学术思想的研究.PDFVIP

博 士论坛 叶天士创新学术思想的研究 马晓北 （中国中医科学院研究生院，北京100700） 摘 要 叶天士创新学术思想包括“先安未受邪之地”的治未病思想；养阴护阴并行，甘寒咸寒养阴的治温思想；久 病入络的病机思想；以通为用的络病治疗思想；通补奇经的杂病辨治思想；脾胃分治，顾护胃阴的脾胃病辨治思想；阳化 内风的中风辨治思想；善用古方、用药轻灵的组方用药思想。 研究并诠释其深刻内涵，可更好地继承与发展叶氏学术，叶 天士善于创新、勇于创新的治学精神值得学习和借鉴。 关键词 叶天士 学术思想 中医学术发掘 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R-092 A 1672-397X 2011 07-0011-03 为了更好地继承与发展清代名医叶天士的临 （甘淡渗湿），不使其化热入里伤及津液；温邪入气， 床医学思想，对其学术中的创新内容进行了研究发 自当清气生津，若初入气分，采用清热透表，祛邪外 掘，并分别诠释了其深刻内涵。 出，及至邪热入腑内结，劫烁津液，则用急下存阴， 1 “先安未受邪之地”的治未病思想 以免“土燥水竭”；温邪陷营，初入时用透热转气，若 叶天士对温病的治疗，大多体现于“先安未受邪 营热炽盛，则用清营救津，以轻清之品，使营热亦得 之地”的治疗“未病之病”的思想，即先治疗尚未发生 以透解；温邪迫血，凉血散血以救阴精，在甘寒之中 病变的， 根据疾病传变的趋势有可能发生病变的部 复入咸寒之品，安其已伤之阴。 近代医家在治疗外 分，阻止疾病的进一步传变，所谓“恐其陷入耳”[1]158 。 感热病过程中， 提出了截断扭转病势的治疗方法， 这种观点，贯穿于卫气营血辨证的全过程。 如温邪 其理论源于此。 在卫，宣卫以保津，投以辛凉轻剂，对兼夹风、湿者， 2 养阴护阴并行，甘寒咸寒养阴的治温思想 特别注意透风于热外 （辛凉透风）， 或渗湿于热下 养阴是温病的一项重要治则。 叶天士在《温热 论》，于原方中万氏去橘皮一味，方中以黄连、黄 水；苍术、厚朴、白术、陈皮燥湿健脾，行气和胃。全方 芩、煨大黄清热，白术、枳实健脾行气，神曲糊丸消 合用共奏健脾除湿、理气和中之功。 食导滞。《幼科发挥》 中又有同名方中有陈皮，以 7 结语 荷叶浸粳米糊丸，“治伤肉食面饼，并辛辣肥厚一 万氏运用补、消、温、清、下、祛湿诸法补偏救弊， 切热物”。 调理小儿脾胃，务使脾胃回复中和之性。在治疗过程 又如 “伤热乳，泻黄色，黄芩芍药汤加黄连主 中时刻注意不矫枉过正，运用补法善用甘平之药，运 之”。方中黄芩、黄连苦寒，清热止利，厚肠胃；芍药味 用消法同时固护脾胃，运用下法用丸剂以防伤正，温 酸，敛阴和营止痛；甘草和中缓急。诸药合用，共奏清 法清法以平为期而不太过。处处体现了调理脾胃“和 热止利、和中止痛之功。 为贵”的学术思想，为后世儿科脾胃理论的发展奠定 6 祛湿法 了坚实的基础。书中所创之部分方药沿用至今，仍有 万氏云：“脾胃属土……土主湿”，如脾胃虚弱， 显著的临床疗效，对中医儿科之临床实践具有重要 水谷不能正常输化，则水反为湿，谷反为滞，水湿困 的指导意义。 脾，从而变生诸证，“……则为肿，为胀，为黄，为吐泻 第一作者：陈炜（1981-），硕士研究生，研究方向为小儿 不止……”故调理脾胃不可不言祛湿之法。万氏以胃 肺系疾病的防治。 收稿日期： 苓散为