从瘀论治妇科疑难性发热探讨.PDFVIP

：／／ Ｗｅｂｓｉｔｅ ｈｔｔ ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ Ｅｍａｉｌ ａｈｘｂｂｂ １６３．ｃｏｍ 　 ｐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ｊ＠ 安徽中医药大学学报 第 卷 第 期 年 月 ３ ３６ ３ ２０１７ ６ ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤ Ｖｏｌ．３６Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１７ 从瘀论治妇科疑难性发热探讨 刘柳青 （北京中医药大学研究生院，北京 １０００２９） 　 ［摘要］“妇人以血为基本”，经、带、胎、产、乳等特殊生理现象与血关系密切，因血行不畅成瘀而引起的疑难性 发热，治疗上可以化瘀为基本思路。整理古今文献，可见以活血化瘀为基本治法治疗妇科发热性疾病的相关 记载，且在化瘀基础上结合月经期胞宫虚实变化剧烈、产褥期气血大亏、围绝经期常伴崩漏的生理特点而有 不同侧重，于临床亦有参考价值。 ［关键词］发热；经行发热；产后发热；围绝经期发热 ［中图分类号］ ［ ］ ／ Ｒ２７１．１ ＤＯＩ１０．３９６９ ．ｉｓｓｎ．２０９５７２４６．２０１７．０３．００２ 　 ｊ 　　发热是临床常见病证，因其病因病机繁多复杂 脘闷腹胀拒按，畏明口渴，气逆痰多，予桃仁承气汤 而成疑难病。由于妇女本身具有特殊的经、带、胎、 加犀角、石膏、知母、花粉、竹沥、甘菊。人谓热虽炽 产、乳等生理现象，故发生于妇女的发热性疾病，有 而汛尚行，何必大破其血而又加极寒之药哉？孟英 时需要从特殊的角度认识其病机。宋代陈自明在 曰：叟勿过虑，恐一二剂尚不足以济事。果服两大剂 《妇人大全良方》中提出“妇人以血为基本”，血之盛 始得大便，而神清苔化，目赤亦退。改用甘寒以清 ［］ 衰、通畅与否与妇女生理、疾病状态密切相关，瘀血 之。……”（《王孟英医案》）３ 阻于冲任胞宫不仅可以引起月经病、产后病和绝经 此案中患者本有外感寒热，适逢经期，误用温 前后诸证，也会因为瘀血阻滞气机而产生郁热。因 散，不仅未能解除外感，反而以热助热，引热入里，与 此妇科病常可从瘀论治，古今文献有许多从瘀论治 胞宫中未排之血胶结，而成热入血室之证。瘀热互 妇科发热病的记载。 结，蒸郁于内，故有壮热；热扰神明，则狂乱昏谵，与 １ 经行发热 张仲景所述太阳蓄血证之“其人如狂”表现一致。瘀 　 月经前期，气血汇聚于胞宫，经行之时以排出为 热蓄于胞宫，治以逐瘀清热之法。以桃仁承气汤（桃 顺。若瘀热胶结于下焦，阻碍气血流行，经行不畅， 仁、大黄、芒硝、当归、芍药、牡丹皮）活血逐瘀、清热 壅遏营卫，营卫失和，则会引起经前、经期发热，统称 通腑为基础，结合其神志症状加清热开窍化痰之品。 为经行发热。周期性的经行发热伴有瘀血见症（血 王孟英识证准确，用药果断，虽为经期，亦不避用活 色紫黯、血块多、舌暗有瘀斑等）者，可采取活血化瘀 血药、寒凉药，全赖其正确认识到瘀热互结之病因。 ［］ １ 女子胞为奇恒之府，兼有藏精气和排泄的功能，经期 之法治疗。卢亦彬 使用血府逐瘀汤加减治疗经行 发热患者 例，于月经前 开始服药，连服 ，