环境微量元素与人体健康第三讲微量元素碘.pptVIP

表面看似正常人，但智力差，智商50-69，学习能力低下，有些伴有神经系统症状。 主要发生在碘流行病区，发病率远高于呆小症和甲状腺肿，因此对人口素质的影响极大。 3、亚临床克汀病 （一）高碘甲状腺肿 六、高碘对人体的危害 由于机体摄入远远超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿 称为高碘甲状腺肿。 根据流行病学特点可分为散发性（或非地方性）和地方 性两类。 概 念 1、散发性高碘甲状腺肿 自新生儿到70多岁老年均可发生，但半数以上系20岁以下患者，每日摄入碘量5-500 mg不等。 2、地方性高碘甲状腺肿 发病区及病因：该病遍布河北、山东、山西、新疆、河南、内蒙古， 约4千万人。 环渤海地区主要为饮用深层高碘水引起，患病率2.05%;山东日照、梁山等地主要因食用海带及其腌制咸菜所致；新疆、山西、河南、内蒙古、江苏等部分地区因浅水层中含碘高也有高碘甲状腺肿发生。 2、地方性高碘甲状腺肿 临床表现：致病剂量低者为0.5 mg/d,高者为1.0 mg/d,摄入高碘到发病时间可以是3周、3个月、5年甚至更长的时间。 临床表现大多数呈弥漫型，重度的甲状腺肿、结节、混合型或巨大的甲状腺很少见。 高碘甲状腺肿与缺碘甲肿在外观上几乎无任何不同，但触诊时高碘甲肿比较硬实一些。 2、地方性高碘甲状腺肿 防治：减少高碘饮水，多吃豆制品。 豆类中含有一种叫皂甙的物质，可促进人体碘的排泄，减少高 碘甲状腺肿患者体内的碘。 治疗：症状明显的可服用甲状腺制剂，甲状腺素片或甲状腺片。 六、高碘对人体的危害 （二）碘性甲亢-由碘诱发的甲亢 1、症状： 大部分碘性甲亢对生命的威胁在心脏。甲亢对心脏影响表现为急、慢性心肌病及肥大型心肌病等，甚至还增加心衰、中风和其他栓塞的危险。其症状有心动过速、多汗、失重、嗜眠等。 2、致病剂量 50-100 ug/d——安全剂量碘；200-500 ug/d——诱发剂量； 500 ug/d——剂量越高危险率越高。 3、发病年龄： 平均发病年龄为34.16 岁，其中25-40 岁占79%。 （二）碘性甲亢-由碘诱发的甲亢 4、治疗 轻者用利血平及镇静药。治疗由碘性甲亢导致的心脏病，最好的办法是治疗甲亢。预防措施在于控制碘的摄入量。 六、高碘对人体的危害 （三）桥本氏甲状腺炎 也称慢性淋巴细胞甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。 甲状腺呈弥漫性肿大，但坚硬似橡胶，可伴有压迫性症状 概 念 在美国、俄罗斯、加拿大等国家均有发现。 美国明尼达苏州女性桥本甲状腺炎发病率：1935-1944——6.5/100 000 1965-1967——69/100 000 我国河北省：高碘水源地区，发病率0.14%，且发现患病率与饮水含碘量呈正相关关系。 六、高碘对人体的危害 （四）碘过敏 一次性大剂量服用碘制剂或长期服用含碘药物; 局部应用碘酒(I2、KI的稀酒精溶液)治疗甲状腺肿; 尿道造影术. 出现碘过敏的几种情况 我国应用碘盐或含碘食品防治碘缺乏病的过程中，以及在高碘地甲肿病区未见碘过敏或碘中毒的报告。 六、高碘对人体的危害 （五）碘中毒 碘中毒的情况与碘过敏相似，慢性中毒情况多于急性中毒情况。 恶心，呕吐， 局部疼痛， 甚至昏迷 急性症状 突出症状 血管神经性水肿，咽部水肿 慢性症状 口咽部烧灼感，有不愉快的碘味或黄铜味，唾液腺肿胀分泌增多。 高碘区儿童平均智商显著低于对照区儿童，高碘饮食可能会影响儿童智力发育。 六、高碘对人体的危害 （六）对儿童智力的影响 随着碘缺乏疾病（IDD）的有效遏制，高碘对健康、特别是智力发育的影响引起了人们的广泛关注。 * 人类发现的第二个必需微量元素，是甲状腺素的主要组成成分 甲状腺激素的组成部分 甲状腺是人体最大的内分泌腺，平均重量２０－２５g，由无数囊状小泡即甲状腺滤泡组成。 甲状腺滤泡中含有的甲状腺球蛋白是一种含碘蛋白，是人体碘库，为甲状腺前体。 甲状腺含碘８－１５mg，占人体碘量的８０％。 甲状腺素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，其详细的合成过程目前尚不完全清楚。 一、碘的生物学功能 （一）甲状腺激素的合成 Step 1: 甲状腺浓聚碘 血液中碘离子（２０－５０ug／Ｌ） 甲状腺中碘离子（是血液中的２０－２５倍） 推测在甲状腺泡上皮细胞的基底面可能存在类似碘泵的碘转运蛋白 Step 2: 碘的活化 I-+H2O2 甲状腺细胞 甲状腺过氧化物酶（TPO） 活性碘 Step 3:络氨酸的碘化和甲状腺素的合成 络氨酸残基 （甲状腺球蛋白） 碘化 甲状腺过氧化物酶 一碘络氨酸残基 or 二碘络氨酸残基 （二）甲状腺