疑难血型血清学的问题及疑难配血2.pptVIP

疑难血型血清学的问题及疑难配血 常见疑难血型血清学问题 矛盾或异常ABO定型 异常的Rh血型鉴定结果 冷或温自身抗体 多特异性抗体的检测 高、低频率抗体的特异性检测 直接抗球蛋白试验阳性标本的处理 疑难配血 异常抗原－抗体反应格局的分析 红细胞以外的各类血液成份抗体检测 其它(血型试剂、仪器质控) 解决“疑难血型血清学问题”的关键 标本，原始实验记录，全面分析，确认 病史：输血史、用药史中获得解决问题珍贵线索 确定解决“疑难问题”最终目的，设计方案 掌握，合理应用各类血型血清学知识和技术 血型血清学基本技术 选择和使用各类细胞 选择和使用各类反应增强剂 正确使用酶试剂 掌握反应温度，时间 吸收放散技术 中和和抑制技术 认识各类血型抗体的血清学特性 多特异性抗体检测 选择和使用各类细胞 筛选细胞 谱细胞 特殊细胞：排除原则(包括介质)、确认、可靠性 多特异性抗体检测( 认识各类抗体的血清学特性) 增强凝集反应技术 促进红细胞抗原抗体反应的增效剂 PeG (聚乙二醇) Zyme-B(菠萝酶)：不能用于MNSs,Duffy,Xga Zyme-F(无花果酶)：同上 Polybrene (聚凝胺) ：不能用于Kell 多特异性抗体检测 介质的选择(增效剂) 谱细胞的选择 增加特殊细胞 分析抗体特异性 自身细胞相应血型抗原的定型 (确认抗体特异性；节约谱细胞) 吸收放散试验 结论 IgM和IgG抗体破坏红细胞的主要部位和实验室指标 ABO定型及ABO亚型 了解ABO血型抗原 鉴定ABO正反定型不符 ABO抗原的定型方法 ABO血型系统 ABO系统 对临床输血具有重要意义 唯一一个在血清里有相应抗体的血型系统 ABH抗原 在红细胞、血小板、上皮细胞表现为及鞘糖脂 在体液(唾液、血清)上表现为糖蛋白 抗原表达授控于ABO、Hh、Se基因 个体拥有2个基因，遗传分别来自父、母亲 ABO亚型 A和B抗原数量不同 可能会被定为“O”型 稀有的等位基因或基因被修饰的结果 A1, A2, A3, Am, Ax等 B3, Bx等 ABO异常(1) 当正定型(细胞定型)与反定型(血清定型)没有出现预期的抗原或抗体时 - ABO正反定型不符 不能简单的区分为A、B、O或AB型中的任何一种 ABO异常(2) 抗原减弱或消失 A或B亚型 疾病状况，如：白血病 年老 ABO异常(3) 以外抗原 获得性B抗原(A型中) 抗原改变(T, Tn, cad –多凝集细胞) 刚输过血或移植后能导致混合视野的反应结果 ABO异常(4) 抗体减弱或消失 年龄 (新生儿) 抗体缺乏性疾病 嵌合现象 ABO异常(5) 以外抗体 抗A1，抗H 冷自身抗体 同种抗体，如：抗P1 缗钱状凝集 输血后(血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀) 鉴定方法 4 oC盐水 20 oC木瓜酶 加抗血清-人源性、植物凝集素 唾液 转移酶 吸收放散试验 ABO亚型鉴定 什么时候需要鉴定ABO血型 输血前-献血员、病人 即将临产的孕妇 新生儿 疾病调查 如何鉴定ABO血型 ABO定型 -红细胞与抗A、抗B(抗AB)反应 -血清与A、B和O细胞反应 方法-瓷板法、试管法、微量板法、凝胶法或自动定型仪 使用正确的方法 根据操作规程 校准红细胞悬液浓度 校准血清和红细胞的体积 正确的孵育(水浴)时间和温度 观察结果仔细 记录全部试验结果 正确的解释结果 疑难配血的问题 结束语 输血医学机构重要任务之一 对血型血清学及疑难配血的问题及时正确处理 血型技术人员是解决疑难问题的关键 思维方式 全面专业知识 技术和技巧 综合、灵活、高效、正确 必须学习－实践－提高业务和学术水平 疑难血型血清学的问题及检测(鉴定) 在从事免疫血液学技术工作中，经常会遇到一些疑难问题，或者是难以理解的异常实验结果。因此如何正确和快速地解决这些血清学疑难问题，正确地判断血型和同种免疫抗体的特异性，是直接影响到输血的安全性和有效性。也是成为有关免疫血液学技术人员的专业知识、技巧，综合运用各种技术的能力和敬业精神的重大考验，同时也是对本单位业务水平和服务能力的具体衡量，意义相当重大。 表示阳性反应 -Jka, -Jkb -Fya, -Fyb - + -C,-D,-E,-c,-e - + - + - + -K,-k,-Jsa,Jsb 可以 - + - + -S, -s -Lea, Leb -PpPk -P1 ? - + -M, -N ? - + -Lua, -Lub - + -A,-A1,-B - + - + -H-I, -i 37 24 4 适宜温度℃ 溶血 酶 抗球蛋白 白蛋白 盐水 下列抗体 抗IgG