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查对制度 长沙市中心医院 袁旦  目录一、医嘱查对制度。二、发药、注射、输液查对制度。三、输血查对制度。四、无菌物品查对制度。五、手术安全核查制度。 一、医嘱查对制度 1、医嘱要做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一斑负责查对。 2、 各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、 临时执行的医嘱需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经医生确认无误后方可执行；抢救完毕，医生补开医嘱并签名，留安瓿与抢救后再次核对。 5、对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 二、发药、注射、输液查对制度 1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意” 三查是指：备药时与备药后查，发药’注射、处置前查，发药、注射处置后查。 八对是指：对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 一注意是指：注意用药后的反应。 2、备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安剖、注射液瓶有无裂缝；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无混浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。 3、备药后必须经第二人核对，方可执行。 4、麻醉药使用后须保留空安剖备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。 5、使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 6、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。7、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安剖，经另一人核对后方可使用。 三、输血查对制度 1、抽血交叉配血查对制度 　　①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 　　②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 　　③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 　　④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 　　⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 　 　2）、取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 　　 3、输血查对制度 ①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 　　②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 　　③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 　　④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 　　⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 四、无菌物品查对制度 1、使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌物品日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达到灭菌效果等，一律禁止使用。 2、使用已开启的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有追溯