笫五章 解表药.pptVIP

第五章 解表药 概　　述 　　1. 功效与主治 　　　 功效:　发汗解表、利水消肿、 止咳平喘、透疹止痛。 　　　 主治:　外感风寒、外感风热。 　　 2. 分类 　 辛温解表药:麻黄、桂枝、细辛、防风等。 　 辛凉解表药:柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。 　　　　　　　　 ┌ 发汗作用 　　　　　 │ 解热作用 3.药理作用 ┼ 镇痛作用 　　　　　　│ 抗炎和免疫调节作用 　　　　　　│ 抗过敏作用 　　　　　　└ 抗菌、抗病毒作用 发汗 　　　 麻黄水煎液、麻黄挥发油、麻黄碱、麻黄 水溶性提取物； 复方麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；生姜 挥发油、辛辣成分、桂枝、葛根均能扩张血 管、促进发汗。 　　 发汗 　　　 　　 发汗作用比较: 麻黄汤、麻黄、 桂枝、生姜作用较强。 　　 发汗有效成分: 麻黄挥发油、生 物碱；生姜挥发油、姜酚、姜烯酚。 　　 解热 柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根； 银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、 九味羌活汤。 　　 解热方式:　 发汗； 扩张皮肤血管； 抑制中枢PGE合成； 抗炎； 抗菌； 抗病毒。 　　 镇痛 　　柴胡、藁本、防风、白芷、 羌活、细辛、桂枝；桂枝汤、 九味羌活汤。　　 镇痛有效成分: 柴胡皂苷、α-薄荷酮。 　　 抗炎与免疫调节 　　抗炎:　荆芥、生姜、薄荷、柴胡、 辛夷、细辛；银翘散、桑菊饮、桂枝 汤、九味羌活汤。 　 提高免疫功能:　柴胡、苏叶、葛 根、黄荆；麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝 汤、桑菊饮。 　 抗过敏作用 麻黄、桂枝、生姜、羌活、蝉蜕； 麻黄汤,小青龙汤,麻杏石甘汤，葛根汤等。 抗菌抗病毒作用 　　抗菌: 柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷。 　　抗菌谱:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、真菌。 　　抗病毒:麻黄、桂枝、柴胡； 桂枝汤。 麻 黄 本品为麻黄科植物草麻黄、中麻 黄或木贼麻黄的干燥草质茎。 秋季采割绿色的草质茎，晒干。 木贼麻黄 麻黄 　　 1．功效:　 发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。 　2．化学成分:　 左旋麻黄碱（占总生物碱的80～ 85%）；伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、 D-N-甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、 去甲基伪麻黄碱、麻黄次碱；挥发油、 Ｉ-α松油醇；鞣质等。 　　 3．药理作用:　 发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰、解热、抗菌抗病毒、其他。 　　 4．现代临床应用: 　支气管哮喘,预防鼻塞, 防治低血压状态,荨麻疹, 血管神经性水肿。 　　 5．不良反应:　　 眼球突出、举尾反应、 紫绀、兴奋、不安、失眠。 发汗 　　① 有效成分: 挥发油、麻黄碱。 　　② 条件　温服、温热条件。 　　③ 作用机理: 阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收→汗腺分泌↑ 　 兴奋中枢、外周α受体。 平喘 　　① 有效成分 麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、2,3,5,6-四甲基吡嗪,L-α-萜品烯醇。 　　 ② 机理 促进NA和Adr的释放。 　激动β-R→激活Ac→CAMP 生成↑。 　阻止过敏介质释放。 　促进PGE释放。 　直接兴奋α-R→血管收缩→粘膜肿胀减轻。 　抑制抗体产生。 ③ 作用特点 缓慢、温和、持久，可口服。 　　 　　 利尿 　　① 有效成分 d-伪麻黄碱。 　　② 作用 尿量增加。 　　③ 机理 扩张肾血管→增加肾血流量。 　　阻碍肾小管对钠离子的重吸收。 抗炎、抗过敏 　　① 有效成分: 伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱。 　　② 作用机理: 抑制过敏递质释放； 　　溶血素减少，呈抗补体作用。 镇咳、祛痰 　　① 作用强度: 为可待因的1/20。 　　② 有效成分: 萜品烯醇，麻黄挥发油。 解热、抗菌、抗病毒 ① 有效成分: 挥发油。 ② 抗菌:　金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。 ③ 抗病毒: 流感病毒。 其他 　① 中枢兴奋:兴奋皮层、皮层下中枢→精神兴奋、失眠、兴奋呼吸、血管运动中枢。 　② 强心、升压： 有效成分: 麻黄碱。 　　机理: 兴奋β-R和α2-R 。 桂 枝