神东煤炭集团慢性病评审标准.docVIP

神东煤炭集团特殊慢性病评审标准 一、高血压 1、血压水平（病历记载）在非药物状态下，当日至少2次以上测定所得平均值收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg。 2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。 3、靶器官损害：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。 5、具备1加2或1加3符合条件。 二、冠心病（有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上） 1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者重点考虑），心脏超声提示心室扩大。 2、心功能不全3、4级，心功能检查射血分数＜40％，舒张功能不全，E/A比值＜1。 3、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。 4、急性心梗后8周内仍有陈旧心梗心电图。 5、严重心律失常（是指慢性心房颤动，病态窦房综合征，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。 6、必须具备1、2项加3、4、5任一项均符合条件。 三、脑血栓、脑梗死（脑血管疾病） 1、有脑梗死病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。 2、临床表现有肢体瘫（肌力0至4级）。 3、头部CT：有相应的责任病灶（梗塞灶或出血灶）。 4、同时具备1、2、3项可符合条件。（注：专家现场鉴定肌力） 四、肺心病 1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管病症史。 2、有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿右心功能不全体征。 3、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据。 （1）、胸部X线表现。 a)、右肺下动脉干扩张，横径≥15mm，右肺下动脉横径下气管横径比值≥1.07，动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。 b)、右心室增大（结合不同体位判断）。 （2）、心时图诊断标准。 a)、额面平均电轴≥+90°。 b)、V1R/S≥1。 c)、重度顺钟向转位V5R/S≤1。 d)、RV1+SV5＞10.5mv。 e)、avRR/S或R/Q≥1。 f）、V1-3呈QS、Qr、qr 。（需除外心肌梗死） g)、肺型p波。 4、同时具备1、2、3项可符合条件。 五、慢性阻塞性肺气肿 1、有慢支，支气管哮喘等病史。 2、临床有长期慢性咳嗽、咯痰、喘息、胸闷等呼吸道症状、X线表现符合COPD诊断。 3、肺功能检查达到FEV1/FVC＜70％。50％≤FEV1占预计值百分比80％。 4、具备1加3或2加3均可符合条件。 六、血液病（再障、血小板减少性紫癫、真性红细胞增多症） （一）再生障碍性贫血 1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 2、骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低。 3、能除外其他引起全血细胞减少的疾病。 4、一般抗贫血药物治疗无效。 5、同时具备1、2、3、4项可符合条件。 （二）血小板减少性紫癜 1、多次化验检查血小板计数减少。 2、骨髓检查巨核细胞增多或减少，有成熟障碍。 3、脾脏不增大或轻度增大。 4、以下五点应具备任何一点： a)、泼尼松治疗有效。 b)、切脾治疗有效。 c)、palgG增多。 d)、PAC增多。 e)、血小板寿命缩短，排除继发性血小板减少症。 5、同时具备1、2、3及4中的任何一项则符合条件。 （三）真性红细胞增多症 1、临床有多血症表现： a）、皮肤粘膜显著红紫，以两颊、口唇、眼结合膜、手掌为著； b）、肝脾肿大； c）、高血压或病程中有过血栓形成，（Caisbock综合症）。 2、实验室检查： a）、血红蛋白测定及红细胞计数明显增高：血红蛋白男性＞180g/L，女性＞170g/L；红细胞计数男性＞6.5×1012/L，女性＞6.0×1012/L; b）、红细胞比积增高；男性≥0.54，女性≥0.50； c）、血小板计数多次大于300×109/L； d）、无其他原因白细胞计数多次＞11.0×109 /L; e)、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100； f)、骨髓增生明显活跃，尤以红细胞系为着。 3、红细胞容量绝对值增加：按51Cr标记红细胞法，男＞36ml/kg，女＞32ml/kg,红细胞容量绝对值增加（超过正常值+2个标准差）。 4、能排除继发性和相对性红细胞增多症。 5、同时具备1、2、3、4项符合条件。 七、脉管炎 1、疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛，尤其以夜间为重，形成静息痛，常使病人抱膝而坐。 2、发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷、对寒冷十分敏感，尤其以指（趾）端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。 3、皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在