原发性高血压的社区管理与居家护理--培训课件.pptVIP

* 两个手臂血压：也有差异，右侧血压更接近与主动脉压，推荐以右上臂血压为准, 但注意每次都应在同一个胳膊上测量血压.其原因是右侧肱动脉来自自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左侧高10~20mmHg，且右臂血压叫左侧血压更接近主动脉压，所以测血压首选右臂。 血压计选择：一般都认为，在医院使用的水银血压计是最正确的，但是在家里也可以使用电子血压计，使用电子血压计的时候，要使用水银血压计确认电子血压计的值是否正确 正确测量血压的方法：后背在靠在椅子上，胳膊要与心脏放平特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位。不论被测者体位如何，血压计均应放在心脏水平。 ；测量30分钟前要禁止吸烟、喝咖啡至少休息10~15分钟后测量血压；将袖带展平，气带中部对着肱动脉，紧贴缚于被测者上臂，袖带下缘要距肘弯上2-5厘米，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘窝肱动脉处；不能做人为的使血压上升的行为（如二郎腿或者穿紧身的衣服）是很重要的；如果有特殊循环障碍的时候（如中风、透析）不能有障碍一侧肢体的血压 * 环境：有些人在医院测量的血压值比在像家一样舒适的环境测量的要高 一天变化：血压根据时间一天内也会有20~30mmHg的差异，随着运动及情绪的变化也会变化 慢性高血压患者一天24小时中血压水平有2个高峰和2个低谷：早晨9-11点及下午4-6点为全天最高血压；晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2—3时为最低。所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6-7点，第二次用药在下午3-4点。药效持续24小时的降压药，每天早晨服一次即可。 * 存在家庭聚集性，如父母双方高血压病人，其子女患病是正常的5倍；年龄、性别因素，随年龄而增高，35岁以前男性患病率高于女性，而此后女性升高幅度高于男性。 适度地饮酒能够引起血管扩张，有利于血压暂时降低, 但过度饮酒则会引起血压升高（每日饮酒2瓶啤酒或50g56度白酒，每周饮酒超过5次）。 服用血压药时过度的饮酒会降低治疗效果。 一定要喝酒时一天喝2杯以下(女性1杯), 最好要选用红葡萄酒。 绝经期以后的女性，由于保护血管的雌激素的减少， 引起高血压和心脏病的预防效果降低，高血压的发病率增高。 必要的时候可以使用激素替代疗法或增加豆类的摄取，缓解绝经期的症状及预防心脏病的发生。植物雌激素主要有两种类型：异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类，水果和蔬菜中，尤其是大豆富含该物质。而木脂素主要存在于扁豆，小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。 WHO已将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。吸烟是导致人类早亡或致残的主要原因，是最可预防的因素，对吸烟者的干预比治疗任何慢病的成本—效益都好。 世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入≤6克。我国北方人食盐摄入量每人每天大约12克~18克，南方人为7克~8克，就人群的血压水平来看，也是北方高于南方。 按中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组[4]对我国成人的分类标准，BMI：体重过轻：18.5 kg/m2；正常：18.5~23.9 kg/m2 24～27.9 kg／m为超重，BMI≥28 kg／m定义为肥胖；男性WC85 cm、女性WC≥80cm定义为腹部肥胖； * 一级预防的可行性:在北京、上海等 5个地区“高血压病一级预防”研究表明, 经三年干预，高血压发病率下降1.93% ,其中临界高血压发病率下降2.65% ,按趋势预测 ,若进行 5年可下降约 4 %。 * 目前高血压的治疗，基本上对症下药。所以，即使血压降至正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等到严重并发症。同时，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方。所以，千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵守医嘱而采取一些不科学的治疗方法，容易导致发生中风或心肌梗塞的危险。 定期监测：高血压病人早期症轻而少，只有轻度头晕、头痛、疲倦等容易误诊为“感冒”或误认为工作辛苦所致，不测血压，不能早期发现高血压病，平时也要每半年测血压1次；45岁以上每3个月测血压1次，60岁以上每月测血压1次，高血压病要做到早发现、早诊断、早治疗。 * 非药物治疗意义：可有效降低血压、减少降压药物的使用量、最大程度地发挥降压药物的治疗效果、降低其他慢性病的危险 减少能量摄入 肥胖判断标准：消瘦低于18.5，正常18.5~23.9，超重为超过24，肥胖为超过27.有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是２０－２２，ＢＭＩ大于２２．６为超重，ＢＭＩ大于３０为肥胖。 特别要强调的是，不是每个人都适用BMI 的，如果你属于有以下的情况，那么BMI的指数对你不适用。 　　1. 未满18岁。 　2.