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外 科 总 论 复 习 提 纲 第一章 无菌术 消毒章节可以看看关于显微器械的消毒，如戊二醛外科感染中可以关注淋巴管炎，丹毒的英文和解释，处理。关注菌血症、败血症、毒血症的诊治。内稳态，homeostasis水电平衡中看看代谢性酸中毒的原因，再灌注损伤的英文拼写。reperfusion，重点考虑再灌注损伤的病理生理改变及临床上的处理原则，主要是肢体和大脑的反应。central venous pressure中心静脉压 PAWP pulmonary artery wedge pressure肺动脉楔压 热休克也应当关注。关于失血性休克的机体病理生理改变，特别是肺、肾的打击，以及考虑如何保护器官。输血中看看大量输血的并发症，重点为大量输血补充各种其他凝血因子，如凝血因子，血小板的意义。麻醉关注控制性降压的含义，英文拼写。深低温器官保护和脑保护。心肺复苏中关注脑复苏及监测。创伤中血管创伤的救治原则，大手术前的器官保护药物的意义。MOSF是重点，特别关注心、肺、肾、血液系统、消化系统的打击。各个器官如何保护，比如抑肽酶的细胞膜稳定作用。可以看看蛇咬伤围手术期处理关于术前全身水化作为肾脏保护，肠道准备的意义，术后关于引流的类型和置放原则。 1）术后出血 手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化 液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 2）肺部并发症 以肺不张最常见，原因是多方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部，严重者有大块肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。 3）下肢深静脉血栓形成 4）急性胃扩张 水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内，腹部术后持续性幽门痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性胃扩张。发病后胃壁张力降低，静脉回流障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃容量迅速、急据增加，胃腔扩大。 5）泌尿系感染 以膀胱炎最为常见。各种原因所致的尿潴留，多次导尿和长期留置导尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。导尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。 6）切口感染和裂开 2. 下肢深静脉血栓的英文和临床表现，处理原则。术后并发症中腹膜后出血的控制和体内带有移植物的感染的控制。静脉高营养可以看看意义和基本原则。 适应证：1）高代谢状态；2）胃肠道皮肤瘘及短肠综合征，肠道实际吸收面积不足；3）急性肠道炎症综合征，如Crohn病，广泛性溃疡性结肠炎；4）胃肠道梗阻，包括慢性幽门梗阻、慢性肠梗阻等；5）肿瘤病人接受大面积放疗和大剂量化疗时；6）轻中肝、肾功能衰竭。 禁忌症有：休克、重度败血症、重度肝、肾、肺功能衰竭等的病人。 3. TPN的并发症及监测注意事项？ 1）与导管相关的并发症：最严重的是导管性败血症，其他主要在插管过程中发现，如气胸、血胸、出血及空气栓塞等。 2）与代谢相关的并发症：①与输入高渗葡萄糖有关的并发症，包括高血糖和低血糖、非酮性高渗性昏迷（与糖有关中最严重）、脂肪肝变性等。②与输入氨基酸有关的并发症，包括高氯性酸中毒和高血氨症等。③重要营养物质缺乏，如低磷、缺锌等。 第十二章 肿瘤 第一节概述 1. 癌（carcinoma）指来源于上皮组织的恶性肿瘤；肉瘤（sarcoma）指来源于间叶组织、淋巴组织、网状组织和骨骼的恶性肿瘤。 2. 良恶性肿瘤的鉴别 3. 原位癌：肿瘤早期，癌细胞局限于原发组织层内，尚未侵入深层，也未发生转移，无明显症状，故名。 4. 各种癌瘤根治术的要求：①将原发灶与区域淋巴结作整块切除②术中做活检应按沾污性手术处理，更换手套、器械及手术巾单③术中不应切入肿瘤与淋巴结之间的组织，以免癌细胞污染创面。 5. AFP（α-fetoprotein）甲胎蛋白：主要存在于胚胎肝和卵黄囊，产生的一种球蛋白，肝细胞癌、睾丸和卵巢的胚胎癌及恶性畸胎瘤者均可增高，用于肝癌普查效果好。 6. CEA（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原：为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌和乳癌均可增高。作为上述肿瘤的术后监测，预测复发有较好的作用。 7. Tumor markers肿瘤标记： 指肿瘤发生、