脑血管病人院前急救的程序化护理.docVIP

脑血管意外病人院前急救的程序化护理 陈心春 建湖县急救中心 江苏 建湖 224700 摘要 目的 探讨脑血管意外病人院前急救程序化护理的模式对患者病情的影响。方法 回顾性分析急诊收治的133例脑血管意外病人院前急救行程序化护理的临床资料。结果 本组病人经急救和实施程序化护理，20例，， 关键词 脑血管意外；院前急救；程序化护理 脑血管意外大多数病人病情危重，起病急，预后差，病死率高。积极的院前急救是抢救成功的关键[1]。2006年至2009年我院急救中心对收治的133例脑血管意外病人进行程序化的院前急救护理， 1 临床资料 1.1 一般资料　所有病例均为我院急救中心于2003年06月-2009年06月期间收治的脑血管意外病人，均经急救电话呼救；入院后均经CT进一步确诊，[2]；按是否实施程序化护理（2006年09月开始实施程序化护理）分为两组：程序化护理组：133例，，，，，，，，，， 1.2 结果　程序化护理组病人经急救和实施程序化护理，20例，，，，，）P=0.020.05 X2=5.15) 组别 死亡 入院 总例数 成功率（%） 现场 途中 合计 程序化护理组 9 4 13（19.37） 120（113.63） 133 90.23 对照组 15 10 24（17.63） 97（103.37） 121 82.64 合计 22 12 34 220 254 86.61 2 程序化护理内容 2.1 评估 2.1.1 做好出诊前的评估　当接到求救电话后，，3min内出车， 2.1.2 现场评估病情 快速、准确的病情判断是抢救成功的前提和关键。到达现场后，，，，， 2.1.3 密切观察病人病情变化 在转运病人的途中，，CT 室及相关科室做好检查和住院准备，， 2.2 急救护理 脑血管意外病人病情危重，， 2.2.1 电话指导　在赶往现场的同时与病人家属取得联系，，，，， 2.2.2 现场急救　①保护头部。脑血管意外病人可因体位的变化致颅内出血压迫心血管、呼吸中枢引起心搏、呼吸骤停[3]，因此应专人负责保护病人头部，，15°-30°，，，，4L/min～6L/min ，30%～40% ，，20%甘露醇250mL快速静脉输注，，，， 2.2.3 运送护理　进行现场救治后应迅速转运病人。搬运时应动作轻柔，，，， 2.2.4 转送入院的交接　脑血管意外病人的病情初步得到控制，，，，，，， 2.2.5 做好院前急救护理记录　院前急救过程中，， 3 讨论 3.1 院前急救程序化护理的基本要求　脑血管意外病人院前急救程序化护理的基本要求是准确、迅速对病人进行评估，，， 3.2 加强医、护、患沟通，，，，，，， 3.3 做好院前急救的物资准备　完善各种急救药品及抢救仪器，，[4] 。 3.4 提高护士整体素质，，，， 参 考 文 献 [1] 曹军, 吴景录, 常文广. 院前急救对脑出血患者近期预后的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2009,12(4):30-31. [2] 王维治. 神经病学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社，2004:146. [3]. 脑出血重症病人院前急救护理程序模式的探讨[J]. 中国煤炭工业医学杂志，20069(8):890-891. [4] 徐晖. 69例脑出血昏迷病人院前急救体会[J]. 中国临床医药研究杂志, 2008,5(1):89-90.