2011考研培训-血液循环1.pptVIP

第四章 血液循环(CIRCULATION SYSTEM) 概述 血液循环系统是由心脏和血管组成的密闭系统。 包括心血管系统（cadiovascular system)和淋巴系统(lymphatic system) 心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。 心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。 体循环（systemic circulation）： 左心室 主动脉 全身器官 右心房 肺循环（pulmonary circulation）： 右心室 肺动脉 肺内气体交换 左心房 第一节 心脏的泵血功能 当心率、初长度和心肌收缩能力不变时 左心室一次收缩所做的功，每博功 搏功=搏出量×(平均动脉压-平均左房压) 压力-容积功：心室以一定压强将血液射入主动脉 动力功：心室赋予血液动能 博功 分功 左心室每分钟收缩所做的功 心脏做功的效率= 心脏所做外功 / 心脏耗氧量 111111正常最大效率：20% ? 25% 因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。 在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩，心脏做功量明显增高。 因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 心肌收缩强度、速度 心输出量=博出量×心率 前负荷 心肌收缩力 后负荷 影响心输出量的因素 心率的调节 神经调节：交感、迷走 体液调节：儿茶酚胺、甲状腺激素 体温 心脏前负荷 心肌收缩前所承受的负荷 心肌初长度或心室舒张末期压力/容积，取决于静脉回心血量 心室充盈量（前负荷） = 静脉回流量＋余血量 静脉回流量 心室的充盈时间（HR） 静脉回流速度（呼吸，心衰） 静脉张力 体位与血量 异长调节 通过静脉回心血量来改变心室容积，从而改变心肌初长度而使心肌收缩强度和速度增大，博出量提高的调节机制 心室功能曲线 左室舒张末压 （mmHg） 左室博出功 5 10 15 20 25 30 Starling curve Starling 定律：一定范围内，随着心肌初长增加，搏出量增加 ①充盈压12～15 mmHg 是心室最适前负荷。意义：博出量与静脉回心血量动态平衡通常左室充盈压仅有5～ 6mmHg，心室有较大的初长度贮备。 ②充盈压15～20mmHg曲线趋平坦 ③充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻度下倾不出明显降支。心室抗延伸特性 心肌收缩力 心肌细胞内部的功能状态 心肌收缩的“全或无”现象 all or none 闰盘，所有心肌就象功能合胞体，一旦收缩将同步收缩，不可能象骨骼肌那样通过改变参加收缩的肌纤维数量来增加收缩力，唯一的途经是改变单一肌细胞的收缩力。 改变心肌收缩能力使收缩强度和速度发生变化，从而使博出量和博出功发生改变的调节机制 等长调节 兴奋-收缩耦联环节 ? 细胞内钙离子浓度 细胞膜上钙通道开放活动、肌浆网释放钙、肌浆网回摄钙的能力 ? 肌钙蛋白与钙的亲和力 ? 肌凝蛋白ATP酶活性 甲状腺素、体育锻炼可增强其活性 * * * * 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期 心动周期 正常约为0.8秒 心房收缩 心室收缩 全心舒张期 心房 0.1s 0.7s 心室 0.3s 0.5s 收缩期 舒张期 心房收缩做为心动周期的开始 心动周期意义 1. 心动周期长短与心率呈反变关系 ——心率75次/分，心动周期0.8s 2. 舒张期长于收缩期 ——保证心脏充分休息，保证足够长的充盈时间 3. 心房、心室活动同步，但收缩不同步 ——全心舒张保证血液充分回流心室 等容收缩期 0.05s 快速射血期 0.1s 减慢射血期 0.15s 心室收缩期 心室舒张期 心室射血和充盈过程 等容舒张期 0.06s 快速充盈期 0.11s 减慢充盈期 0.22s 心房收缩期 0.1s 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容收缩期 特点：房室瓣、半月瓣关闭 心肌纤维无缩短，容积不变 肌张力和室内压急剧上升 等容收缩期末主动脉压力最低 心室收缩 压力：室内压迅速升高，高于房内