2005国际心肺复苏指南之基础生命支持bls及除颤器使用2.pptVIP

2005基础生命支持（BLS）及除颤器使用 心肺复苏的三个阶段（有机结合） 基础生命支持（ Basic Life Support , BLS） 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持（Advanced Cardiovascular Life Support , ACLS）恢复稳定的自主循环 后续生命支持（Prolonged Life Support , PLS） 脑复苏及防治并发症 基础生命支持 (BASIC LIFE SUPPORT，BLS) C.P.R. Cardiopulmonary Resuscitation 生存链 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS 心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation） 7)电击除颤（ Defibrillation ） 检查病人反应及 呼救/报警的方法 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” 如病人无反应(只有一个救护人员时): 对猝然倒地的成人患者：启动 EMSS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息 （8）可能的话，带除颤仪来  A－开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面上。头侧位，清除口腔异物。 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸 打开气道方法： 压额抬颌法 抬举下颌法 评估：确认没有呼吸或呼吸不足 “一看二听三感觉” 看胸部是否有起伏； 听是否有空气在呼气时溢出 感觉空气的流动 需10秒 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。 Breathing C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） ●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。 C - Circulation 评估：检查循环征象 1.方法：医护人员首选触摸颈动脉 2.寻找循环征象 a.用你的耳朵接近患者口腔，看、听及 感觉有无正常呼吸或咳嗽； b.迅速检查患者有无其它动作的征象 评估过程需10秒 如果有循环征象而无呼吸 继续A,B步骤 不予胸外按压 如果患者无循环及呼吸、咳嗽或动作 立即胸部按压 按压要点 ★部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率 30:2 心脏按压部位确定法1 心脏按压部位确定法2 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。 心脏按压幅度及频率 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。 快速压：100次/分钟（所有患者） 尽量不间断 按压有效指征： 触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等。 心跳骤停时规范BLS的顺序操作 评估环境是否安全 评估患者反应 呼救：打电话给“120”（或其他紧急求救电话号码） A 开放呼吸道 B 评估呼吸（看、听及感觉）10秒 无呼吸---给予二次人工呼吸 C 检查循环（脉搏、呼吸、咳嗽或动作） 10秒 无循环征象---给予胸外按压（按压与通气比例30:2） 2分钟（人工胸外按压及呼吸5个循环）后再评估 D 直到除颤…… 除 颤 器 使 用 早期除颤的理由 1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）； 2.电除颤是终止VF最有效的方法； 3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。 先除颤？先CPR？ 在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。