三黄二桑汤配合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗32例临床研.docVIP

　　三黄二桑汤配合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗32例临床研 【关键词】 二甲双胍 治疗应用 降血糖药(中药) 治疗应用 糖尿病 2型 中西医结合疗法 　　2005-07—2007-02，笔者应用三黄二桑汤配合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗32例，并与盐酸二甲双胍、消渴丸治疗32例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全部64例均为本院中医科糖尿病门诊患者，随机分为2组。治疗组32例，男16例，女16例；年龄35～70岁，平均52岁；病程1～18年，平均（9.64±8.71）年。对照组32例，男14例，女18例；年龄36～72岁，平均53.1岁；病程1.5～18年，平均（10.28±8.45）年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 2型糖尿病的诊断标准 根据1999年世界卫生组织（mol/L；②随机静脉血糖≥11.1 mmol/L；③口服糖耐量试验（OGTT,75 g葡萄糖）中2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L。 　　1.2.2 胰岛素抵抗诊断标准 参考《胰岛素抵抗综合征》中相关内容制定［2］，即符合2型糖尿病的诊断标准，在糖尿病治疗过程中对胰岛素治疗不敏感或敏感性减低，血清胰岛素浓度或C-肽正常或增高，且胰岛素和C-肽的分泌高峰出现延迟。 　　1.2.3 中医辨证标准 符合2型糖尿病的诊断标准，已进行饮食控制运动疗法2周以上，且FPG 7.8～13.9 mmol/L，餐后2 h PG≥11.1 mmol/L，根据《糖尿病中西医综合治疗》［3］中对糖尿病中医辨证为气阴两虚、夹湿夹瘀型。主症：倦怠乏力，口咽干燥。兼症：形体肥胖，心悸气短，失眠，口渴喜饮，口苦口黏，五心烦热，自汗或盗汗，肢体麻木或疼痛，小便频数色赤，大便秘结。舌胖质黯或舌有瘀斑，苔腻或黄，舌下脉络青紫，脉弦滑。 　　1.3 排除标准 1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病伴有严重心脑血管并发症、糖尿病并发酮症酸中毒及其他特殊类型糖尿病。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字，每次500 mg，每日3次口服。消渴丸（广州中一药业有限公司，批准文号：国药准字,每次5～10粒，每日2～3次口服。 　　1.4.2 治疗组 盐酸二甲双胍片用法、用量同对照组，同时予三黄二桑汤。药物组成：黄芪30 g，生地黄30 g，黄精20 g，桑叶15 g，桑白皮15 g，丹参30 g，水蛭3 g，藿香10 g，佩兰10 g，半夏10 g，白僵蚕10 g，苦丁茶15 g，甘草6 g。阴虚甚者加太子参30 g、麦门冬15 g、五味子10 g；口干甚者加石膏30 g、知母10 g、天花粉30 g。每日1剂，水煎取汁500～600 mL，分早晚2次温服。 　　1.4.3 疗程 2组均6周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 　　1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定［4］。显效：治疗后症状基本消失，FPG≤7.2 mmol/L,2 h PG≤8.3 mmol/L，或血糖较前下降40%以上，糖化血红蛋白（HbAlc）下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%，胰岛素释放试验和C-肽释放试验曲线按正常曲线变化；有效：治疗后症状明显改善，FPG≤8.3 mmol/L,2 h PG≤10.0 mmol/L,或血糖较治疗前下降20%～40%，HbAlc下降超过治疗前10%～30%，胰岛素释放试验和C-肽释放试验曲线变化接近正常，分泌量比治疗前有明显改善，且胰岛素和C-肽改善≥30%；无效：治疗后症状无明显改善，血糖下降不超过10%，HbAlc无下降，或下降未达到有效标准，胰岛素释放试验和C-肽释放试验曲线变化及分泌量较治疗前无明显差别，且胰岛素和C-肽无明显改善。 　　1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 (责任编辑：) 　　2 结果 　　2.1 2组治疗前后FPG、2 h PG变化比较 见表1。 　　表1 2组治疗前后FPG、2 h PG变化比较（略） 　　与对照组治疗后比较，*P＜0.05 　　由表1可见，治疗组治疗后FPG、2 h PG改善情况优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 　　2.2 2组临床疗效比较 治疗组32例，显效18例，有效10例，无效4例，总有效率87.50%。对照组32例，显效10例，有效12例，无效10例，总有效率68.75%。2组总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　胰岛素抵抗是指